【重症医学资质培训课件】重症患者的内分泌监测.pptVIP

重症病人的内分泌监测 目的要求 熟悉垂体危象的定义，熟悉垂体危象的治疗原则 熟悉甲状腺危象的临床表现及治疗原则 熟悉危重病相关的肾上腺功能不全 熟悉危重病相关的尿崩症的特点和处理原则 掌握重症患者的血糖调控 重症内分泌紊乱的病理生理基础 重症领域常见内分泌紊乱性疾病 重症内分泌紊乱的病理生理 下丘脑-垂体-靶腺体轴（HPA ）调节 内分泌紊乱的基础病因 内分泌危象的诱发因素 外伤 精神因素 休克 寒冷 药物 突然停药（激素） 服用干扰内分泌代谢或功能的药物 内分泌实验（如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等) 瞬间致颅内压或血管内压力升高（咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、正压通气 局部损伤 出血 梗塞 炎症 医源性（手术、放疗、造影） 肿瘤 腺体增生 重症内分泌疾病的监测原则 重症内分泌疾病诊断和监测原则 重症内分泌疾病诊断和监测原则 重症内分泌疾病诊断和监测原则 例1 垂体危象的监测 （例1）垂体危象的监测 （例1 ）垂体危象的监测 垂体贮备功能测定 兴奋试验：如GnRH、TRH、CRH、GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。 影象学检查 CT MRI 血管造影 帮助原发病定位、定性和鉴别诊断 （例2）肾上腺皮质功能不全 急性肾上腺功能不全 定义： 机体在各种应激状态下，由于体内糖皮质激素活性绝对地或相对地供给急速不足，机体表现以循环衰竭为主要征象