【危重病学试题及答案】第三十章心肺脑复苏.doc

第三十章 心肺脑复苏 一、概念 1.心跳骤停 2.心肺复苏 3.心肺脑复苏 二、简答题 1.心跳骤停的原因 2.心跳骤停的类型 3.心跳骤停的诊断 4.基础生命支持A、B、C。 5.口对口人工呼吸的注意事项。 6.胸外心脏按压有效的标志。 7.改善胸外心脏按压效果的方法。 8.胸外心脏按压的禁忌症 9.开胸心脏按压的适应征。 10.胸内心脏按压时注意事项。 11.心肺复苏时的用药途径。 12.全脑缺血期间的病理生理。 13.再灌注期的病理生理 14.特异性脑复苏措施 三、论述题 1.论述心跳骤停的原因、类型和诊断依据。 2.论述心肺复苏的基础生命支持方法。 3.心肺复苏时的用药途径和常用药物。 4.如何维持颅内内稳态。 四、单选题 1.诊断心跳骤停的确切依据： a.?????? 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应； b.?????? 大动脉搏动消失 c.?????? 呼吸停止 d.?????? 瞳孔散大 e.?????? 紫绀 2.2人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： a.?????? 1：3 b.?????? 1：5 c.?????? 1：10 d.?????? 15：2 e.?????? 15：4 五、多选题 1.关于心跳骤停下列哪些是正确的？ a.?????? 室颤为心肌纤维失去协调一致的有力收缩，呈现不规则快速蠕动。 b.?????? 细颤张力强，粗颤张力弱 c.?????? 心搏完全停止心脏大多处于舒张状态。 d.?????? 心电机械分离心电图仍有低幅的心室复合波，心脏有少量泵血功能。 e.?????? 心脏骤停的三种类型可以互相转化。 1．? a.病人仰卧，头部与心脏处于同一水平，下肢降低15°。 b.手掌置于胸骨柄的中、上1/3处。 c.每次下压使胸骨下段下陷3-5cm。 d.按压频率成人60-80次/分钟。 f.??????? 心脏按压与人工呼吸协调配合。 2．? a.拇指与其他并拢的四指至指腹均匀用力按压 b.不要压迫心房、瓣膜口和冠状动脉主干。 c.胸内心脏按压须与人工呼吸密切配合，比例为4-5：1。 d.心跳复跳后继续观察20分钟。 e.术毕缝合心包。 ? 参考答案 第三十章 心肺脑复苏 一、概念 1.心跳骤停:因急性原因导致心脏突然丧失有效排血量的病理生理状态,也意味着临床死亡的开始. 2.心肺复苏;针对心跳骤停采取的一切抢救措施. 3.心肺脑复苏:心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力,而发展为心肺脑复苏. 二、简答题 1.心跳骤停的原因: (1)心肌收缩力减弱 心肌病变、机体内环境的异常变化，过度使用抑制心肌收缩力的药物。 (2)冠脉血流减少 (3)血流动力学剧烈改变 (4)心律失常 2.心跳骤停的类型: 1)室颤；2)心搏完全停止；3)心电机械分离。 3.心跳骤停的诊断: (1)原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应； (2)大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失； (3)呼吸停止； (40瞳孔散大。 4.基础生命支持A、B、C。 A. 呼吸道通畅;B.人工呼吸 C.人工循环 5.口对口人工呼吸的注意事项 (1)常导致胃扩张,应保持气道的通畅和吹气量的适度.(2)两人实施复苏术,人工通气与心脏按压之比为1;5,(3)单人复苏术,每压胸15次后迅速吹气两口。 6.胸外心脏按压有效的标志。 1)大动脉可扪及搏动;2)紫绀消失,皮肤变红润.3)测得血压4)散大的瞳孔开始缩小. 7.改善胸外心脏按压效果的方法。 1）增快胸外心脏按压的频率100次/分钟。2）插入压腹心肺复苏术。 8.胸外心脏按压的禁忌症 1）重度二尖瓣狭窄和心脏瓣膜置换术后；2）心包压塞；3）严重张力性气胸；4）胸廓或脊柱严重畸形；5）晚期妊娠或大量腹水。 9.开胸心脏按压的适应征。 1）开胸手术病人发生心跳骤停；2）有胸外心脏按压禁忌症的病人；3）胸外心脏按压无效；4）多次体外除颤失败。 10.胸内心脏按压时注意事项。 1）正确的按压方法；2）不要压迫心房、瓣膜口和冠状动脉主干。3）与人工呼吸密切配合比例4-5：1。4）心跳复跳后继续观察20分钟。5）心包不宜完全缝合。 11.心肺复苏时的用药途径 1)静脉内给药 安全、可靠的首选途径。 2)气管内滴入法 可经气管滴入的药物有肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、阿托品、纳络酮及地西泮。禁止从气管内滴入的药物碳酸氢钠注射液、钙剂及去甲肾上腺素。 3)心腔内给药 胸骨左缘第4肋间垂直穿刺。碳酸氢钠禁用。 12.全脑缺血期间的病理生理 1)能量代谢障碍；2)脑生化代谢方面的紊乱；3)细胞内乳酸酸中毒； 13.再灌注期的病理生理 1)脑血流变异；2)脑水肿；3)兴奋性氨基酸释放增加；4)细胞内钙超载；5)自由基产生增加 14.特异性脑复苏措施 (1)低温1）及早降温2）足够