长春理工大学学生及家庭情况调查表研究生.docVIP

长春理工大学学生及家庭情况调查表（研究生） 学院： 专业： 学号： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业 学校 是否获得生 源地贷款 □是□否 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 通讯信息 家庭详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均纯收入 （元/年）。学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况：