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Company Logo 房颤脑梗塞护理查房 护理诊断 护理诊断: 1、心输出量减少 与心率失常有关 2、肺部感染 与饮水呛咳有关 3、活动无耐力 与心输出量减少有关 4、潜在并发症 出血、血栓 5、焦虑 与不了解疾病担心预后有关 6、知识缺乏 与不了解疾病有关 7、便秘 8 、皮肤完整性受损 与尿失禁有关 护理措施 用药观察: 1.患者使用抗凝药注意观察皮肤粘膜有无出血点，注意观察二便颜色。 护理措施 心输出量较少: 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡 护理措施 焦虑: 向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。 做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。 护理措施 活动无耐力: 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人可适当活动 护理措施 潜在并发症: 1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。 健康教育 健康教育 低盐低脂优质蛋白粗纤维饮食 给病人讲解相关疾病知识 定期复查 告知病人养成良好的生活方式 房颤知识回顾 房颤知识回顾 房颤知识回顾 问题: 1.什么是房颤？为什么引起房颤？ 2.房颤的心电图特点 3.房颤的心率脉率为什么不一样？ 4.房颤伴脑梗赛护理要点、观察内容、并发症 房颤知识回顾 定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。 临床可分为: 初发房颤 阵发性房颤 持续性房颤、 永久性房颤 长期持续性房颤 房颤知识回顾 临床症状: 最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 若心室率不快病人可无不适 当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状 心电图表现 房颤知识回顾 治疗: 1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等） 2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等 房颤致血栓栓塞 房颤致血栓栓塞 房颤致血栓栓塞 脑栓塞: 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。 房颤致血栓栓塞 脑栓塞的临床表现: 可在睡眠或休息中发病 表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等 房颤致血栓栓塞 危险因素: 高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病 房颤致血栓栓塞 预防血栓形成: 控制危险因素 控制心室率 抗凝治疗 知识拓展 知识拓展 脑栓塞：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损 。 知识拓展 知识拓展 脑梗塞：动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。 房颤伴脑梗塞的护理要点： 1.心里护理：因为突然瘫痪、失语，丧失了自理能力，病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感；后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况，加强心理护理；多与病人沟通交流，尊重病人人格，同情他们的疾苦，鼓励病人表达自己的感受，了解其心理动态及情绪波动的原因，病情允许鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激；耐心向病人解释病情，指导患者正确面对疾病；讲述成功病例，增强战胜疾病的信心。 Company Logo