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教案首页 章节 第十章化脓性细菌 讲授内容 第一节葡萄球菌属 学时分配 2学时 教学目的 1.掌握葡萄球菌的形态染色、培养特性， SPA概念及分类 掌握致病物质和所致疾病。 2.熟悉葡萄球菌的微生物学检查方法 3了解其防治原则 教学重点 掌握SPA概念；掌握病原性球菌的致病物质，所致疾病 教学难点 SPA-IgG复合物的生物学意义 教学方法 启发法；教学互动法；多媒体教学（Powerpoint、Flash）；比较法 教具准备 自制课件、多媒体教学设备 教学参考资料 《医学微生物学》（5版）陆德源主编 人民出版社 《医学免疫学》（4版）陈慰峰主编 人民出版社 教学后记 由于教室大，学生多，声音需再大些 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【引言】 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 【幻灯显示】 化脓性细菌是一类能感染人体并引起化脓性炎症的细菌，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染及内脏器官的脓肿，甚至脓毒血症。化脓性细菌种类较多，一般分为两类：化脓性球菌和化脓性杆菌。这节课我们要学习一种常见的化脓性球菌——葡萄球菌属。同学们在实验课上通过革兰染色，在光学显微镜下已经观察到了葡萄球菌，其染色性和形态特点是什麽？ 葡萄球菌分布广泛，少数致病，称为病原性球菌，其特点概括为四个“之最”——最常见的化脓性细菌；最常见的引起医院内感染的致病菌之一；最易产生耐药性变异；在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强。 首先，学习一、生物学性状 1、形态染色 革兰染色阳性球菌，葡萄串状排列无鞭毛，不形成芽胞，体外培养不形成荚膜。 讲解图片（光学显微镜、扫描电镜） 回答：革兰染色阳性球菌，聚集呈葡萄串样排列 问：细胞壁受损仍在高渗环境下存活的变异型是？ 答：细菌L型 与实验课内容相联系，引导学生从形态学对葡萄球菌有了感性认识。 约10分钟 让学生注意形态、染色、结构在发生变异时的改变 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 2、培养特性 营养要求不高，在液体培养基呈均匀混浊生长；在固体培养基上，形成S型菌落，出现脂溶性色素，致病菌株的菌落周围形成β溶血环 讲解图片（菌落图片） ３、抗原构造：葡萄球菌A蛋白（staphylococcal　 protein A, SPA）存在于细胞壁上的表面蛋白（多见于致病菌） SPA可与人及多种哺乳动物的IgG 抗体Fc段结合，结合后IgG抗体的Fab段仍可以和相应抗原特异性结合。 形成SPA-IgG复合物的生物学意义：（1）SPA协同凝集实验 （2）增强细菌抗吞噬能力 Flash动画 问：菌落为？ 答：S型菌落 问：色素为？ 答：脂溶性色素 问：菌落周围？ 答：β溶血环素 与学生复习免疫学中“抗体对吞噬细胞的调理作用”“抗原与抗体特异性结合”，引导学生理解SPA-IgG复合物的生物学意义 将实验课观察到的现象上升到理性认识 示意图 Flash动画 形象生动地解释较难理解的问题 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 3、分类 金黄色葡萄球菌（致病菌） 色素 表皮葡萄球菌（条件致病菌） 腐生葡萄球菌 凝固酶 凝固酶阳性（致病菌） 凝固酶阴性（条件致病菌） 噬菌体分型 DNA基因型 近年来临床和实验室检测结果表明，CNS已成为医源性感染的常见病原菌，可引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后感染等，应引起临床注意。 4、抵抗力 无芽胞菌中抵抗力最强 对碱性染料敏感； 最易产生耐药性变异 (耐青霉素G菌株和耐甲氧西林菌株) 学生联想实验课观察不同菌种的菌落呈现不同颜色 理论与实验密切结合，要求学生熟悉常用分类法 提示：注意CNS致病性 介绍对CNS的新近研究结论。 强调一下葡萄球菌的耐药现象 约30分钟 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【讲述并引入本章重点内容】 【幻灯显示】 【讲述】 【幻灯显示】 【板书解释凝固酶作用机理】 病原性球菌（金黄色葡萄球菌）侵袭力强，产生的毒素、酶多，毒力强，下面重点学习其致病物质与所致疾病 二、致病性 1、致病物质 （1） 凝固酶 （2） 葡萄球菌溶素 （3） 杀白细胞素 （4） 肠毒素 （5） 表皮剥脱毒素 （6） 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） （7）其它：SPA、耐热核酸酶等 （1）凝固酶：使含抗凝剂的人或兔的血浆发生凝固的酶类物质。多由致病株产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 游离凝固酶 (试管法检测) 种类 结合凝固酶 (玻片法检测) 让学生对致病物质有一个整体认识后，再分别细讲