2014中国帕金森病治疗指南(第三版) (1).pptVIP

指南更新点 弃用以年龄划分选择药物治疗的理念，取早发型和晚发型 疾病严重程度分为早期和中晚期 改善症状，提高生活质量，恢复工作能力和社会功能为治疗目标 强调疾病修饰治疗，费弃最小剂量用药原则，重视不同阶段药物敏感性的差异，个体化治疗 (二)治疗药物-MAO-B抑制剂 司来吉兰(常释剂和口崩剂)和雷沙吉兰 司来吉兰常规剂：2.5-5.0mg,BID，早晨、中午服用，勿在傍晚或晚上应用，以免引起失眠，或与维生素E2000U合用(DATATOP方案)；口崩剂吸收、作用、安全性均好于常释剂，剂量1.25-2.5mg/d 雷沙吉兰：1mg,QD,早晨服用 胃溃疡者慎用，禁与SSRI合用 (二)治疗药物-COMT抑制剂 PD早期首选复方左旋多巴+COMT抑制剂如恩他卡朋双多巴片(恩他卡朋/左旋多巴/卡比多巴复合制剂)治疗，可以改善患者症状，且有可能预防或延迟运动并发症的发生 中晚期复方左旋多巴疗效减退时可添加恩托卡朋或托卡朋治疗而达到进一步改善症状的作用 药物副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等 (二)治疗药物-COMT抑制剂 恩托卡朋：100-200mg/次，服用次数与复方左旋多巴相同，若每日服用复方左旋多巴次数较多，也可少于复方左旋多巴次数，单用无效 托卡朋：100mg,TID，第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用，最大剂量600mg/d 托卡