传染病（三） 正确答案：题共用题干岁患儿，于夏季腹泻天，高热小时，抽搐一次.doc

124.传染病(三) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～2题共用题干） 女，25岁，近2月乏力、低热。WBC 7.2×/L，N 55%，ESR 41mm/h，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。 1．该患者的诊断为 2．用何种方式来判定疗效 A．痰菌转阴 B．ESR正常 C．胸片病灶消失 D．结核菌素试验阴转 E．体温正常 正确答案:1．C；2．A （3～4题共用题干） 19岁，患者，咳嗽2月，痰中带血丝，体温36.7℃～37.9℃，X线胸片示：右上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区 3．对诊断最有价值的检查应选 A．集24小时痰查抗酸杆菌 B．痰涂片查抗酸杆菌 C．痰细菌培养 D．冷凝集试验 E．结核菌素试验 4．用INH+SM+PAS治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉45mm/h，肝功正常，应改用 A．INH+EMB+KM B．INH+RFP+SM C．INH+KM+PAS D．INH+RFP+PAS E．INH+EMB+RFP 注：INH异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素，PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇 正确答案:3．A；4．E （5～7题共用题干） 48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿，查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP 9．3/6.6kPa(70/48mmHg)，尿蛋白(+++)，血WBC 60× /L，N 80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60× /L 5．最可能的诊断 A．流行性出血热轻型 B．流行性出血热中型 C．流行性出血热重型 D．流行性出血热危重型 E．流行性出血热(败血症休克型) 6．考虑患者最可能的发病原因为 A．患者免疫力低下 B．患者曾接触隐性感染者 C．患者曾接触病毒携带者 D．患者被携带病毒的蚊虫叮咬 E．患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物 7．患者继续治疗3日后仍无尿伴高血容量综合征，血压24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，可采取 A．严格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析 B．采用平衡盐液，降压，利尿 C．采用葡萄糖液，降压，利尿 D．采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒 E．纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿 正确答案:5．D；6．E；7．A （8～10题共用题干） 女，32岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示：右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未见异常。 8．以下最不应遗忘的检查是 A．血常规 B．呼吸功能检查 C．尿常规 D．痰细菌培养 E．痰抗酸染色 9．诊断可能性最大的是 A．肺脓肿 B．浸润型肺结核 C．支气管肺癌 D．肺炎球菌肺炎 E．慢性纤维空洞性肺结核 10．若痰抗酸杆菌染色阳性，应首选的治疗是 A．对症处理 B．青霉素 C．异烟肼+利福平+乙胺丁醇 D．青霉素+阿米卡星 E．手术治疗 正确答案:8．E；9．B；10．C （11～12题共用题干） 女，19岁，午后发热、咳嗽、乏力2月入院，咳痰带血一周，大咯血一小时。病后食欲下降，体重减轻乏力，X线胸片示：右肺上叶片状阴影，P 96次/分，BP 12/8kPa(90/60mmHg) 11．最可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎 B．肺囊肿并感染 C．浸润型肺结核 D．支气管扩张并感染 E．肺脓肿 12．采取下列哪种治疗措施最恰当 A．输血、补液 B．左侧卧位+青霉素静滴 C．吸氧+血管加压素(垂体后叶素)静滴 D．止血芳酸静滴 E．右侧卧位+血管加压素(垂体后叶素)静滴 正确答案:11．C；12．E （13～15题共用题干） 患者，男，35岁，来自林区。发冷发热6天，T 40℃，尿量40ml/24h，血压24/11kPa(175/85mmHg)，腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性啰音 13．最可能的诊断 A．EHF轻型 B．EHF中型 C．重型 D．危重型 E．垂体性昏迷型 14．首选紧急措施是 A．用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2 B．采用平衡盐液，降血压，20%甘露醇利尿及导泻 C．用高渗葡萄糖液，降血压及利尿 D．严格控制输液量，用高效利尿剂，导泻及透析 E．纠正酸中毒，降压及利尿 15．患者突然热退，血压6．67/5kPa(50/30mmHg)，最合适的治疗 A．扩容为主 B．应用血管活性药 C．应用激素为主 D．应用大量干扰素 E．以纠正酸中毒为主 正确答案:13．D；14．D；15．B （1