变应性鼻炎课件(1).pptVIP

治疗-免疫治疗 变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人员进行操作。 适应证：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁以上）、由尘螨或花粉导致的变应性鼻炎。 禁忌证：①合并持续性哮喘（FEV1或PEF＜预期值的85%） ；②患者正在使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④5岁以下儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案。 治疗-免疫治疗 不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状程度分级及抢救措施见表1。 表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理 级别 名 称 症 状 处 理 0级 无症状或症状与免疫治疗无关 1级 轻度全身反应 局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘（最大呼气流速较基线下降程度20%） 口服H1抗组胺药或吸入β2受体激动剂 2级 中度全身反应 发生缓慢（15min），出现全身荨麻疹和（或）中度哮喘（最大呼气流速较基线下降40%） H1抗组胺药、激素和（或）雾化吸入β2受体激动剂（不使用肾上腺素） 3级 严重（非致命）全身反应 发生迅速（15min），出现全身荨麻疹、血管性水肿或严重哮喘（最大呼气流速较基线下降程度40%） 全身使用激素、胃肠外给予H1抗组胺药及β2受体激动剂（可能要使用肾上腺素）