产科出血处理进展.pptVIP

2014年末大陆总人口数：136,782万人 出生率：12.37% 2014年全年 出生人数：1687万人，剖宫产率54% 在美国产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”专业产科麻醉充满了挑战,产科麻醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占极高比例 1999年美国产科麻醉学会《美国产科麻醉临床指南 》 2008年中华医学会麻醉学分会《产科麻醉指南》 2014年中华医学会妇产科学分会产科学组 《产后出血预防与处理指南》 产后出血的定义与诊断 产后出血：胎儿娩出后24 h内，阴道分娩出血量 ≥500 ml、剖宫产出血量≥1 000 ml 严重产后出血：胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 ml 难治性产后出血：经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 剖宫产出血量 上海六家多中心观察 剖宫产的总出血量在 500 ～ 600ml 左右 前置胎盘和非前置胎盘相比剖宫产出血量有显著性差异巨大胎儿和非巨大胎儿相比剖宫产出血量有显著性差异 羊水过多和非羊水过多相比剖宫产出血量无显著性差异 双胎和非双胎妊娠剖宫产出血量也无显著性差异 妊娠高血压和非妊娠高血压产出血量也无显著性差异 诊断产后出血的关键： 对出血量有正确的测量和估计 妊娠末期总血容量:非孕期体质量（kg）x