全膝关节表面置换术术后疼痛原因分析及处理对策-第三军医大学学报.docVIP

人工全膝关节置换术术后疼痛原因分析及处理对策 王娇 李玉 张玉梅* 第三军医大学新桥医院骨科 400037 【摘要】膝关节疼痛是otal Knee Arthroplasty ,TKA）术后最常见的这种疼痛症状。对疼痛原因的准确判断,作出恰当处理十分关键。本文总结文献,对TKA术后疼痛的作一综述。 【关键词】关节置换术 疼痛 随着人工关节假体的优化和手术技术的成熟，人工全膝关节置换术现已逐步成为临床上治疗膝关节骨性关节炎的首选方案，其目的在于减轻膝关节骨性关节炎患者疼痛，改善膝关节的对TKA 术后疼痛的作一综述炎症可诱导COX-2)的表达和PGs）的释放炎症中枢神经系统的功能PGs通过PKA—cAMP途径引起兴奋性氨基酸、P物质、降钙素基因相关肽和一氧化氮的释放而敏化伤害性感受器和增强脊髓水平的疼痛信号增强了疼痛信息的传递。 止血带对局部神经的机械压力和止血带局部及远端神经的缺氧导致感觉和运动神经传导减缓甚至停止，引起神经麻痹[11]。而且止血带过高的压力可导致神经内微血管的异常和水肿，使局部组织内营养缺乏，神经轴突发生变性[12]。有研究发现20名健康志愿者止血带充气后( 压力250mmHg) 肌电图平均潜伏期明显延长，上肢神经的传导受到暂时抑制[13]，说明神经功能受到损伤。 1.3 术后功能锻炼 TKA术后膝关节功能锻炼最佳