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艾滋病母婴阻断抗病毒治疗临床疗效研究 　　【摘要】 目的 分析母婴阻断抗病毒治疗艾滋病的临床疗效。方法 收集2010――2013年期间，我院收治的HIV阳性并要求继续妊娠的孕妇93例作为研究对象，应用三联抗病毒药物阻断方案进行治疗。结果 本组93例孕妇均于孕周14周开始用药治疗直至产后42d，经治疗后初生婴儿均未见HIV阳性，随访18个月均呈阴性。结论 对于HIV阳性孕妇实施抗病毒药物阻断治疗联合婴儿人工喂养，能够有效阻断HIV的母婴传播，值得推广应用。 【关键词】 艾滋病；母婴传播；阻断抗病毒治疗；临床疗效 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.018 文章编号：1004-7484（2013）-11-6146-01 母婴传播是艾滋病传播的重要途径，可发生于妊娠期、分娩期或者哺乳过程中。其主要是通过胎盘、产道以及母乳喂养等多途径获得艾滋病病毒（HIV）感染。相关研究资料显示，约有90%的儿童HIV感染来源于母婴传播。故阻断HIV的母婴传播已成为儿童艾滋病防治的重要途径[1]。目前，HIV药物治疗已成为艾滋病母婴传播的基本预防措施，此外，婴儿人工喂养以及选择剖宫产等对于阻断HIV母婴传播也具有重要意义[2]。本研究对93例HIV阳性孕妇应用三联抗病毒药物方案进行HIV阻断治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年1月期间，我院收治的HIV阳性并要求继续妊娠的孕妇93例作为研究对象，年龄在21-33岁之间，平均为（25.6±3.4）岁。其中，2例为城镇本地人口，91例为农村本地人口，均为已婚妇女，均经性传播。56例为初产妇，37例为经产妇。入院以后接受常规检查，排除其他疾病感染者。 1.2 方法 本组孕妇在妊娠第14周或者14周以后发现HIV感染，即予以抗病毒药物三联疗法进行治疗，用药方案为齐多夫定片（AZT）口服，300mg/次，2次/d；拉米夫定片（3TC），150mg/次，克力芝250mg，2次/日。在新生儿出生以后，予以AZT按照4mg/kg的剂量进行预防治疗，2次/d，至出生后6周。对于孕期未接受HIV检查，在临产时检测出HIV感染者，应立即予AZT300mg，3TC300mg，克力芝250mg，加服一次奈韦拉平（NVP）200mg，直至结束分娩。在分娩结束以后，继续服用以上三种抗病毒药物，至产后6周。所有HIV阳性产妇所产婴儿均予以人工喂养。 2 结 果 本组93例HIV阳性孕妇经抗病毒阻断治疗后，出生婴儿均无HIV阳性，随访18月均为阴性。用药期间未见任何药物不良反应。 3 讨 论 艾滋病是目前威胁人类健康的主要性传播疾病之一，疫情多发生于农村以及经济不发达区域，开展HIV抗病毒阻断治疗具有重要意义[3]。儿童艾滋病多是由于母婴传播获得HIV感染，母婴传播的途径主要分为宫内感染、分娩期感染以及产后母乳感染三种途径。因此，针对这三种途径实施母婴阻断治疗，对于降低母婴HIV传播率具有重要意义[2-3]。目前认为，孕期内应用抗病毒药物是预防宫内HIV传播最有效的方法。相关研究资料显示，约有25%的婴儿HIV感染是通过宫内传播引起，因为病毒能够通过母体胎盘而进入到胎儿的体循环之中，从而引起HIV感染。因此在孕期即可通过服用抗病毒药物阻断HIV母婴传递[4]。 AZT是一种临床常用链终止物抑制病毒逆转录酶，可强效预防HIV母婴传播。同时配合3TC以及克力芝等抗病毒药物可显著控制HIV母婴传播。近年来，临床通过抗病毒药物治疗、剖宫产以及人工喂养等方式，在阻断HIV母婴传播方面取得了较为满意的效果。胎儿可通过分娩获得HIV感染。主要是由于产妇在阴道分娩过程中极易发生阴道受损，造成产道污染，当婴儿自阴道中产出时，其皮肤与母体内的受污染皮肤相接触可引起母婴传播[5]。因此，认为选择剖宫产有利于降低HIV母婴传播的风险。有研究报道显示，出生以后未感染HIV的婴儿，如予以HIV阳性产妇母乳喂养，随着哺乳时间的推移，其发生HIV感染的危险性也将逐渐增加。可见，母乳喂养能够增加HIV母婴传播率[3]。因此，对于HIV阳性产妇，产后切勿进行母乳喂养或者混合喂养，可予以人工喂养，以降低HIV母婴传播几率。本研究应用齐多夫定片、拉米夫定片以及克力芝三联抗病毒药物阻断治疗，并配合产后人工喂养，获得满意疗效，93例HIV阳性孕妇在经治疗后母婴HIV均呈现阴性。故认为抗病毒药物阻断治疗对于HIV具有显著效果。 在应用抗病毒药物进行治疗的过程中，要求产妇应积极配合治疗，遵医嘱定时、定量服药，切勿停服、漏服或者擅自增减用药剂量。一旦出现药物不良反应，需立即就诊。由于抗病毒药物的不良反