卵巢癌肉瘤一例及术后化学治疗方案分析.PDFVIP

新医学２０１７年１０月第４８卷第１０期 ７４９ ·综合病例研究 · 卵巢癌肉瘤一例及术后化学治疗方案分析 张慧慧　韩丽丽　崔秀玲　付莉 　　 【摘要】　癌肉瘤又称恶性混合性中胚叶肿瘤或恶性混合性苗勒管肿瘤、肉瘤样癌，是一种罕 见、侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤，其由恶性上皮成分及肉瘤成分紧密混合而成，其癌组织形态 多样，目前尚没有统一、有效的临床治疗方案，预后极差。该文报道了１例卵巢癌肉瘤患者，因右下 腹部疼痛１周收入院，在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见右侧卵巢有一大小约５ｃｍ×６ｃｍ×３ｃｍ 肿物，诊断为右侧卵巢癌，即行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除术，双侧输尿管旁病灶切除 术，回盲部病灶切除术，小肠系膜转移灶切除术及盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。病理回报癌肉 瘤，以高级别多形性肉瘤为主、伴有少量低分化癌。术后辅以紫杉醇加卡铂（ＴＣ）方案化学治疗，期 间患者未严格遵医嘱化学治疗，卵巢癌复发，再次给予ＴＣ方案化学治疗，并加用氟尿嘧啶局部病灶 化学治疗，患者恢复情况尚可，随访至撰稿日，未发现其他明显异常。该例提示，ＴＣ方案联合氟尿 嘧啶局部病灶化学治疗可能对卵巢癌肉瘤有效，但其远期效果及是否能广泛应用于临床患者尚需进一 步随访及探讨。 　　 【关键词】　癌肉瘤；卵巢癌；化学治疗；预后 Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ：ｒｅｐｏｒｔｏｆｏｎｅｃａｓｅ　ＺｈａｎｇＨｕｉｈｕｉ， ＨａｎＬｉｌｉ，ＣｕｉＸｉｕｌｉｎｇ，ＦｕＬｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００４１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＦｕＬｉ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ，ａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄｍｅｓｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒ，ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄ ｍｕｌｌｅｒｉａｎｔｕｍｏｒｏｒｓａｒｃｏｍａｔｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｉｓａｒａｒｅ，ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｒａｐｉｄｌｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅａｎｄｈｉｇｈｌｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ ＩｔｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌａｎｄｓａｒｃｏｍａｓｕｂｓｔａｎｃｅｓＩｔｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｏｕｓｔｉｓｓｕｅｓｏｆｄｉｖｅｒｓｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｅｓＡｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａａｎｄｉｔｉｓｏｆｐｏｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓＨｅｒｅｉｎ，ｗｅｒｅｐｏｒｔｅｄｏｎｅｃａｓｅｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａＳｈｅｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｅｔｏｐａｉｎｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｅｎｆｏｒ１ｗｅｅｋＳｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｌａｐａｒｏｔｏｍｙｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓ ｔｈｅｓｉａＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ａｍａｓｓａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ５ｃｍ×６ｃｍ×３ｃｍｉｎｓｉｚｅｗａｓｒｅｓｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｏｖａｒｙ，ａｎｄ ｓｈｅｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｒｉｇｈｔｓｉｄｅｄｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒＳｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｂｉｌａｔｅｒａｌａｄｎｅｘｅｃｔｏｍｙ， ｇｒｅａｔｅｒｏｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙａｎｄａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙＴｈｅｍａｓｓｅｓｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｂｉｌａｔｅｒａｌｕｒｅｔｅｒｓ，ｉｌｅｏｃｅｃｕｓｌｅｓｉｏｎｓ，ｍａｓｓｅｓ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｏｔｈｅｍｅｓｅｎｔｅｒｙｏｆｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅａｎｄｐｅｌｖｉｃｃａｖｉｔｙｗｅｒｅｒｅｓｅｃｔｅｄＡｂｄｏｍｉｎａｌｐａｒａａｏｒｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄＳｈｅｗａｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａＩｔｍａｉｎｌｙｃｏｎｓｉｓｔ