陆川县疾病预防控制中心169例老年肺结核X线研究.docVIP

陆川县疾病预防控制中心169例老年肺结核X线研究 　　【摘 要】目的：通过对169例老年肺结核X线表现进行分析，探讨老年性肺结核的X线平片特点，加强对老年肺结核的认识，为临床诊疗老年肺结核提供重要依据。方法：收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009～2010年确诊的169例60岁以上老年肺结核患者X线平片资料，年龄60～83岁，综合分析其临床及X线平片特征。结果：病灶累及双肺发病118例，占69.82%；单侧肺51例，占30.18%；以纤维化病灶为主要表现者68例，占40.24%；有空洞者51例，占30.18%，胸膜改变者63例，占37.28%。结论：老年肺结核临床及X线平片表现复杂，病灶分布范围、部位均不同于中青年人，其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点，了解其临床及X线平片表现特征有利于老年肺结核的早期诊断和治疗。 【关键词】老年；肺结核；X线分析 结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，我国现有肺结核病人590余万人，占世界结核病人的1/4，每年死于结核病人数达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍[1]。随着全球人口老龄化及全球肺结核回升趋势，老年（60岁以上）肺结核发病率也不断增加，在我国患病年龄高峰也上升到了60岁以上的老年组。目前按照我国结核防治法规，肺结核的诊断治疗和管理必须由结核病防治专业机构统一负责。基层医疗机构由于条件限制，目前其诊断及分类依据主要是痰菌检查结果及X线平片表现。收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009～2010年确诊的169例60岁以上老年肺结核的临床资料及其X线平片表现特征进行分析，加强对老年肺结核的认识，提高X线平片诊断水平，更好地为老年人肺结核的临床诊断及治疗提供可靠依据。 1 资料和方法 1.1一般资料。收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009～2010年确诊的，有完整门诊病历病案临床资料及胸部正位片资料的60岁以上老年肺结核患者，共169例，已排除复诊病人。 1.2 检测方法 采用北京万东医疗器械有限公司所生产的200毫安光机，全部拍摄胸部正位片。根据病变范围及部位，病变形态，病变性质进行诊断。 1.3肺结核诊断标准 ①痰结核分枝杆菌阳性；②有明显的结核中毒症状；③PPD试验中、强度阳性；④X线有典型的结核影像学表现；⑤抗结核治疗有效。具备以上标准①项或②～⑤中3项可诊断。 1.4统计学方法 所有数据由专业影像人员进行记录并核对录入电脑，采用Excel软件建立数据库进行统计分析。 2 结果 2.1性别年龄分布。性别分布：男115例，女54例，男女之比2.13∶1。年龄分布：年龄为60～83岁，平均65岁。其中60～69岁93例，占55.03%；70～79岁以上71例，占42.01%；80岁以上5例，占2.96%。 2.2临床症状。主要临床症状有咳嗽、咳痰症状者159例，占94.08%。其中咳白色泡沫痰75例，占42.60%；血痰51例，占30.17%；浓性痰33例，19.52%；干咳无痰11例，占6.50%；咯血35例，占20.71%；低热盗汗97例，占57.39%；消瘦及乏力101例59.76%；胸痛及胸闷67例，占39.64%；痰菌阳性51例，占30.17%。 2.3病变部位及分布。病灶累及双肺发病118例，占69.82%；单侧肺51例，占30.18%；胸膜改变者47例，占27.81%。病变位于右肺41例，占24.26%；左肺31例，占18.34%；上肺有病变103例，占60.95%；中肺有病变47例，占27.8%；下肺有病变19例，占11.24%。病变分布于1个肺野9例，占5.32%；2个肺野33例，占19.52%；3个肺野以上127例，占75.14%。 2.4病变性质及形态。以渗出性病灶为主者68例，占40.24%，主要表现为云絮状、片状阴影，密度低，边缘模糊。以增殖性病灶为主者15例，占8.88%，主要表现为点状、梅花瓣状或较大的结节状影，中心密度较高，边缘清楚。以纤维化为主者53例，占31.36%，主要表现为索条状及片状阴影，密度高，边缘清楚锐利，大部分患者可见较多的慢性纤维空洞及邻近组织器官移位。 2.5空洞情况。空洞65例，发生率为38.46%。主要表现为不规则纤维厚壁空洞，周围肺野广泛纤维化。 2.6胸膜改变。有胸膜改变者47例，占27.81%，主要表现为胸膜增厚、粘连、胸腔积液。 3 讨论 3.1老年肺结核的临床特点。老年人肺结核常表现为咳嗽、咳痰或气喘、乏力，患病率较高，主要由于老年人身体衰弱，免疫功能低下。一旦感染肺结核，病情发展迅速，易出现空洞，排菌机会多，导致老年肺结核炎菌阳性率高，而排菌的肺结核患者是重要传染源，故应引起高度