镇咳祛痰药.pptVIP

喷托维林（Pentoxyverine）适用于：A.剧烈的刺激性干咳B.肺炎引起的咳嗽C.上呼吸道感染引起的咳嗽D.支气管哮喘E.多痰、粘痰引起的剧咳 Ammonium chloride 祛痰作用原理是 ( ) 　　A．直接刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀释而易于咳出。 　　B．口服后刺激胃粘膜，反射地增加呼吸道分泌，痰液稀释而易于咳出 C．使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出 　　D．有抗菌、抗炎作用，使痰量减少 　　E．以上都不是 Drugs for treatment of respiratory diseases Cough: Antitussive drugsSputum: Expectorant drugs 痰液较多不适合用镇咳药 无咳出物的刺激性干咳，用镇咳药 Antitussive drugs:作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，可使咳嗽被抑制的药物  1. Centrally acting: Codeine 2. Peripherally acting: Benzonatate(对丁氨苯甲酸甲氧聚乙烯氧基乙酯)Expectorant drugs:  1. Sputum-diluting drugs: NH4Cl、KI  2. Mucolytic drugs: Ambroxol (氨溴素) Central antitussives Narcotic drugs: codeine 可待因 pholcodine 福尔可定 Drotebanol 羟蒂巴酚 Non-Narcotic drugs: dextromethorphan 右美沙芬 pentoxyverine 喷托维林(咳必清) Peripheral antitussives benzonatate 苯佐那酯 A. Antitussives 物理、化 学刺激 感受器（刺激感受器、牵张感受器等） 传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、 呼气肌） 咳嗽反射 咳嗽反射示意图 Codeine 可待因 Narcotic Antitussives 阿片生物碱一种，又称甲基吗啡 1. Pharmacological effects suppression of cough (1/4 of morphine) analgesia (1/12~1/7 of morphine) 2. Clinical uses Cough without sputum 3. Adverse effects 呼吸中枢抑制(at larger doses) Addiction 小儿惊厥（过量） Contraindicated in patients with thick sputum Narcotic Antitussives Other narcotic antitussives: Dihydrocodeine（双氢可待因）; Drotebanol（羟蒂巴酚）; Pholcodine（福尔可定） Narcotic Antitussives Drotebanol (Oxymethebanol)羟蒂巴酚 Narcotic Antitussives Drotebanol Pharmacological effects cough suppressant effects : around 10x more potent than codeine. analgesic effects : several times stronger than codeine, but weaker than morphine In animal studies it was found to be moderately addictive and produced limited physical dependence, but not as severe as that seen with morphine or pethidine Narcotic Antitussives 镇咳有效量仅为可待因的1/10，作用强于可待因，迅速而持久，口服作用可持续6～8小时，皮下注射作用可持续4～8小时。其成瘾性、抑制呼吸等副作用较可待因弱。对急慢性支气管