专科相关选修--一般医学内科.DOC

3個月專科相關選修—訓練內容 （一）一般醫學內科： 訓 練 內 容 訓 練 內 容 1.加強一般醫學訓練 熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧 熟習與病患、家屬及醫療團對成員之溝通技巧及人際關係 落實醫學倫理訓練於臨床照護落實實証醫學訓練於臨床照護瞭解醫療法規學習分析醫療品質之良窳及改進之道醫療品質2.病人照顧 3.臨床技能 (1)熟習上述疾病之臨床症狀、表徵、診斷、治療(2)熟習上述疾病之飲食指導及衛教(3)醫學知識 a.上述疾病之致病機轉及治療原則 b.了解常用藥物之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法 c.熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識(4)實驗室檢查判讀 血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及鏡檢酸鹼電解質異常、生化檢查動脈血(5)心電圖及影像檢查判讀 靜態心電圖、胸部X-光、腹部X-光、關節X-光、腦部電腦斷層(6)特殊檢查及技能 a.輸血反應之判讀與處置 b.呼吸道照護 c.各類感染標本採集、運送及檢查方法 d.無菌技術養成e.其他技能：高級心肺復甦術、腰椎穿刺、中央靜脈導管置入與照護等、腹水抽吸。 評 估 標 準 1. 每月5例完整出院病摘詳述病史2. 病人照顧以照顧9～12例為原則。 備 註 受訓學員需參加內科學術活動包括：晨會、Gand round、文獻抄讀、病例討論會、MM討論會、跨科(外科、病理科、放射線科等)討論會 (二)一般醫學外科： 訓 練 內 容 一般醫學外科醫學訓練： (a).熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧及描述。 (b).外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄。 熟習與病患、家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係。 落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護： (a).瞭解醫療法規：安排專家介紹醫療法、醫師法及其他與行醫相關之醫療法規。 (b).課程須包括常見之臨床倫理問題，學習方式必須包括小組案例討論及病房迴診教學。 (c).學習分析醫療品質了解及改進之道。 (d).病人轉診業務及流程。 外科病人照顧： (a).一般皮下蜂窩性組織炎,外傷、出血、局部麻醉操作。 (b).腹部外科相關疾病：腹痛、腹絞痛、腹膜炎及腸阻塞等常見疾病。 (c).胸腔外科相關疾病：氣胸、血胸、肺栓塞及胸部外傷之初步處理;其中肺栓塞得由訓練醫院依教學資源彈性安排。 (d).神經外科相關疾病：頭頸部外傷之處理。 (e).骨骼系統之相關疾病：扭傷及骨折之處理。 臨床技能培養： (a).了解常用藥物之學名、單劑量、藥理、副作用、抗藥性及藥物對肝腎功能之影響及肝腎功能不全時之使用方法。 (b).熟悉感染症及傳染病之基本概念：預防性抗生素之使用。 (c).實驗室檢查或判讀： 檢查：血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及鏡檢。 判讀：血尿糞常規、酸鹼及電解質異常、生化檢查、肝炎標記。 (d).心電圖及影像檢查判讀： 靜態心電圖、心電圖監測、周邊血氧濃度監測、胸部X光、腹部X光、骨胳關節X光、腹部超音波、腦部電腦斷層。 (e).特殊檢查及技能： (1).輸血反應之判讀與處置。 (2).呼吸道照護：含氣管內管插入及照護。 (3).各類感染標本採集、運送及檢查方法。 (4).無菌手術技術：消毒及無菌衣穿戴。 評估標準 每月5例完整出院病摘詳述病史 備註 受訓學員需參加科學術活動包括：晨會、Gand round、文獻、病例討論會、MM討論會、跨科(外科、病理科、放射線科等)討論會 (三)一般醫學兒科： 訓 練 內 容 訓 練 內 容 1.兒童生長及發展評估: (生長遲緩及發展遲緩之鑑定) 兒童生長圖之分析 影響兒童生長的因素 兒童骨骼與牙齒生長 兒童發展里程碑 兒童發展篩檢 兒童發展遲緩之因 2.疫苗及預防接種之實務 預防接種之基本觀念 現有疫苗及預防接種之時間與種類 疫苗預防接種之副作用 預防接種之特殊狀況 被動免疫 3.兒童營養(配方奶及母乳以及餵食問題、肥胖) 母奶與配方奶的營養特性 嬰兒餵食技巧 副食品之添加 兒童肥胖的原因 兒童肥胖的診斷與處理 兒童肥胖的預防 母奶性黃疸 4.兒童發燒處置 發燒之機轉 發燒之表癥 發燒之處置 5.幼兒事故、兒童虐待 幼兒安全基本知識 兒童事故、虐待之流行病學(危險因素) 被虐兒童之臨床表徵及診斷及處置 兒童虐待之預防 被虐兒童之預後 事故傷害的分類 事故傷害之風險因素 事故傷害預防之原則 6.常見兒童呼吸道疾病 感冒之流行病學 感冒之表徵及處理 急性中耳炎之表徵及處理 兒童呼吸道阻塞：咽喉軟骨、細支氣管炎、氣喘、吸入異物之診斷與處理 7.兒童腹痛、腹瀉及脫水處置 腹痛的位置與腸胃解剖學的關係 兒童腹痛的主要原因 兒童腹痛的基本處置 腹瀉的定義 急性與慢性腹瀉原因 腹瀉的處置 脫水程度的判斷 等張、高張及低張脫水之處置與電解