家畜内科学（刘学忠）第五章 泌尿器官疾病.pptVIP

第五章 泌尿器官疾病 知识点: 1.泌尿器官的组成 2.肾脏 排泄器官 内分泌器官 3.泌尿器官机能活动的调节 4.泌尿器官，特别是肾脏有强大的代偿机能 一、病因 1.病原微生物的感染 2.中毒 3.机体的变态反应 4.代谢性因素 5.机械性刺激；邻近器官（臌气、肿瘤）压迫、损伤；邻近器官炎症波及 6.寒冷、潮湿等因素 二、共同表现 1.排尿障碍 2.尿液变化 3.心血管症候 (肾性高血压、心浊音区扩大、S2亢进、硬脉；血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血 ) 4.肾性水肿 5.尿毒症 三、诊断 1.病史 2.典型的临床症状 3.感官检查 4.尿液化验及肾功能测定 5.现代诊断仪器 第一节 肾炎与肾病（nephritis and nephrosis） 肾炎:是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症的总称。 特征：肾区敏感，水肿，尿量少（中期：短时间尿量多），尿液中有病理性产物。 肾炎可分： 急性肾炎→主要侵害肾小球，故常称急性肾小球性肾炎（glomerulonephritis） 慢性肾炎→是肾小球的弥漫性炎症，肾小管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。 ①肾小球肾炎：常波及肾小管 ②肾小管肾炎 ③间质性肾炎：简质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。 表现：初期肾单位增生，多尿；后期增生性肾小管为结缔组织代替，出现少尿。 肾病:主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患；其病理变化的特点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性（脂肪和淀粉变性）、甚至坏死；通常肾小球损害轻微。 特征：明显的蛋白尿和水肿，大量蛋白质经尿排泄，出现低蛋白血症。但无血尿、血压升高现象。 一、病因 二、病理 肾炎 直接刺激学说 变态反应学说 初期 中期 后期 肾病 肾小球滤过正常，但因肾小管狭窄，会出现少尿，无尿，尿中蛋白增加，出现蛋白尿；在低PH条件下，形成管型，出现尿圆柱。呈现低蛋白性水肿。 三、症状 1.肾区疼痛 2.少尿，甚至无尿 3.肾炎：尿中蛋白增加不明显；常出现血尿、血红蛋白尿现象。 肾病：无血尿现象，有管型、蛋白尿。 4.几乎所有肾病到最后都有血压升高，S2亢进。 5.全身水肿：疏松结缔组织丰富的部位。 6.几乎都有“氮质血症”。 7.尿毒症 四、诊断 病史 典型的临床症状 尿液的变化 必要时，进行肾功能测定 五、治疗 消除病因，加强护理，消炎利尿及对症治疗 1.消炎 2.皮质类激素 3.尿路消毒 4.利尿剂 5.对症疗法 第二节 尿路炎症 肾盂肾炎：是指肾盂或肾的实质受到病菌的侵袭所产生的炎症，甚至化脓。临床上以肾区敏感，尿沉渣中有脱落的肾盂上皮细胞为特征。 膀胱炎：通常是因膀胱受到细菌感染而引起的炎症。临床以频繁而痛苦的排尿，尿液中有红细胞，炎性细胞，膀胱上皮细胞及细菌为主要特点。 尿道炎：常见于公畜，主要是因细菌感染或维生素A缺乏以及粗暴的导尿动作引起尿道的感染。临床以频繁排尿，排尿疼痛，尿液呈断续状排出为特点（尿淋漓）。 一、病因 二、症状 1.肾盂肾炎 2.膀胱炎 3.膀胱炎 三、诊断 四、治疗 1.肾盂肾炎 2.膀胱炎 3.尿道炎 第三节 尿结石 肾脏或尿路中有一些盐类结晶的凝结物，导致黏膜或组织受到刺激，引起出血、炎症或尿路阻塞的疾病。临床上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。 一、病因 尿石的成因不十分清楚，但与下列因素有关： 1.料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。如深井水； 2.马喂给大量夫皮、麦粉等含磷酸盐料，促进磷酸结石形成； 3.马铃薯，大头菜，甜菜→磷酸盐结晶； 4.饮水不足：如天气炎热，农忙季节或过度使役。 5.尿液理化性质改变：PH 6.尿潴留→NH3：促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成； 7.酸性尿→尿酸盐 8.维生素A或胡萝卜素不足（棉籽饼，青绿料缺乏） 9.肾、尿路感染：炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质 10.尿中粘蛋白增加（用雌激素） 11.其它：甲状旁腺素，肾上腺皮质激素，VD过多 二、症状 1.堵于肾盂、肾、膀胱 2.堵于输尿管 3.尿道结石 尿路结石 肾盂结石 三、诊断 无特征性临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断困难。 一般依据病史（饲料、饮水的调查分析），临床症状（排尿障碍、肾性腹痛），尿液变化，尿道触诊，直肠检查等进行综合诊断。有条件：可进行x射线或造影检查。 四、治疗 手术治疗 预防： 1.纠正Ca、Mg比 2.补充维生素A 3.及时治疗肾、尿路本身疾病，防止粘膜脱落 4.多饮水（多加盐），多汁饲料