兽医流行病学 刘文博 第八章 分析流行病学2.pptVIP

第八章 分析流行病学 第一节 概 述 通过动物组群的比较（设立对照组），以辨明某因素与某病是否有统计学联系，确定联系是否是因果性的。 （与描述流行病学研究不同） 依据对群体中自然存在疾病的观察数据进行分析研究（与实验研究不同）。 Clinical trials versus observational studies and registries 一、证明统计学联系的方法（显著性检验） 1．测定两种不同情况下，某变量值概率分布均数间的差异 （t检验） 2．将变量分类，寻找各类之间的显著联系（卡方χ2检验） 3．寻找变量间的相关（相关系数） 二、联系强度的确定 1、相对危险性（relative risk, RR） 2、比数比（odds ratio, OR） （比值、优势比、交叉乘积比） 表示某种事件发生机会大小。 3、特异危险性（attributable risk, AR） 归因危险性、绝对危险性或净增危险性 AR=暴露组发病（死亡）率－非暴露组发病（死亡）率 4、特异危险性百分比（AR%） 由于暴露于某因素所致发病或死亡占的百分率。 5、病因分值（etiological fraction，EF） 归因比例或群体特异危险性百分率 指群体中归因于暴露某因素的全部病例的比例。 三、因素间的相互作用—加法模型 如有两个因素x和y P00为两种因素都不存在时的发病率 P10为单存在x因素时的发病率 P01为单存在y因素的发病率 P11为x和y因素都存在时的发病率 P10 -P00 =因素x的特异危险性 P01 - P00 =因素y的特异危险性 P11 - P00 = x和y因素都存在的特异危险性 如果因素x和y联合作用的效果等于单独作用效果的和（因素x和y不存在相互作用），则 P11-P00 =(P10-P00)+(P01-P00) （ P11/P00 -1）=（ P10/P00 -1）+（ P01/P00 -1） RRxy=P11/P00，RRx=P10/P00，RRy=P01/P00 （RRxy-1）=（RRx-1）+（RRy-1） RRxy=1+(RRx-1)+(RRy-1) 如有j个因素，联合作用相对危险性为RRm，则： RRxy大于期望值则存在协同作用，小于期望值则存在拮抗作用。 三因素作用分析 公猫FUS相对危险性估计值和根据加法模型的期望值之比较 四、偏倚及其控制 （一）选择偏倚 由研究群体和目标群体在特性方面的差异引起 （二）信息偏倚 数据收集、记录、编码、分析的缺限造成 （三）混杂偏倚 疾病—混杂因素—假设病因 正相关或负相关 一、定义 以患有特定疾病的动物个体组成病例组 以不患该病、具有可比性的动物个体组成对照组 通过询问、实验检查或复查病史查明两组动物是否暴露于某因素及暴露程度，确定因素与疾病的关联及其关联程度大小。 病例和对照例选择的基本原则 1.使用某些限制性方法控制某些外部变量，获得病例和对照例的良好可比性。 2.研究对象的确定应采用随机样本，以保证研究群体对目标群体的代表性，减少选择偏倚。 3.病例和对照样本的含量应能满足分析的要求， 4.为了提高统计分析效率，病例和对照应按可能的混杂因素进行分层设计。 (二)病例和对照例的来源 1．来源于兽医院、诊断实验室和屠宰场。这种来源的优点是简单易行，诊断的准确性高，但病例组和对照组的样本不能代表目标群体。两组其他条件均衡性的选择也往往受到限制，难以满足代表群体的要求。 2．来源于某地区或某些畜禽生产单位在一段时间内的新老病例和对照例。 兽医流行病学研究中常用的方法，样本的代表性和均衡性问题比较容易解决，但很难确诊和避免漏诊。 有些畜禽生产单位，特别是配备专职兽医人员的大型企业，通常有规范而完整的记录，对病例—对照研究十分有利。 3．从发病区中找病例和对照例，进行有计划的调查 病例的选择 1．内外部特征的限制 病例应在病原学方面保持同质性。对病理学类型、诊断标准等病例内部特征应有明确限制，对年龄、性别和品种也应有明确规定。 2．病例类型的选择 病例类型有新发病例、现患病例和死亡病例三种，它们各有优缺点，都可使用。 3．病例来源的限制 病例的发现和诊断方式必须同质，即病例是通过筛选、监测、临床诊断还是病理剖检确定的必须保持同一质量；病例必须来自同一限定性群体。 对照例的选择 对照例的选择十分重要，但又是最困难的问题。 影响对照例选择的主要因素是：病例的特征和来源，对照例必须与之相应；假设病因，