IABP的使用与监护.pptxVIP

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2017-12-08 发布于浙江
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IABP的使用与监护.pptx

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IABP的使用与监护 ;;认识IABP(主动脉内球囊反搏泵) ; 主动脉内球囊反博（IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，起到辅助心脏的作用。 ;IAB球囊的具体放置位置;球囊位置的确定;;工作原理;工作原理; ;舒张期球囊增压 ? 冠脉灌注;使用IABP后在生理上产生的效果;IABP的触发;反搏频率; 顽固性不稳定型心绞痛急性心肌梗塞顽固性心室衰竭急性心梗并发症心源性休克 ;为诊断、经皮血管成形、介入治疗提供支持缺血相关顽固性室性心律失常体外循环脱机用于非心脏手术的心脏支持心脏手术前的预防性支持 ;1.较重的主动脉瓣关闭不全 2.主动脉夹层动脉瘤 3.主动脉窦瘤破裂 4.严重凝血机制障碍 5.严重的主动脉和外周血管粥样硬化 6.不可逆的???损伤或脑出血 7.慢性心脏病的晚期 ;多巴胺用量 15 ug/Kg/min，或应用两种升压药难以维持血压 CI2.0 L/min/m2 平均动脉压50mmHg 左房压20mmHg CVP 20cmH2O 尿量0.5mL/Kg/h 末梢循环差，手足凉;CS100屏幕;; 充气过早……每搏量减少；前负荷、后负荷增大。充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。;;充气过晚;放气过早;放气过晚;;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常规护理;IABP 常见并发症;IABP 常见报警;CO增加尿量增加末梢循环改善，手足变暖升压药的用量逐渐减少心率（律）恢复正常动脉血乳酸下降;IABP的拔管时机;一旦有IABP辅助治疗指征，尽早使用，宁早勿晚