X线检查与诊断技术课件-第四篇胸部六.pptxVIP

X线检查与诊断技术 第四篇 胸部（六） 心脏大血管常见病X线诊断 主讲：兰天明 班级：2013级影像1、2班 二尖瓣型心 左心房增大 左心室增大 一 教学目标 掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现 熟悉肺源性心脏病的X线表现 02 01 03 熟悉房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现 了解心包积液、主动脉夹层的X线表现 风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 血流动力学 左房排血受阻,压力升高 左房扩大 肺静脉压升高 左室及主动脉血流量减少 X线表现：梨形心 1.左心房增大： 正位：左心缘四弧征， 右心缘双房影 侧位：食管压迹增大 2.右心室增大：左心缘下部圆隆 3.肺动脉高压：肺门增大，肺动脉段突出 4.肺淤血：上肺静脉扩张，下肺静脉变细，血管边缘模糊，严重者可肺野内可有含铁血黄素颗粒或骨化结节以及二尖瓣的钙化。 梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出， 左心缘呈四个弧形，右心室增大，肺淤血 A. 梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，左心缘呈 四个弧形，右心室增大，肺郁血 B. 左前斜位:左心房明显增大，左心室不大 C. 右前斜位:左心房明显增大,肺动脉段突出 梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出， 左心缘呈 四个弧形，右心室增大，肺淤血 右前斜位:左心房明显增大,肺动脉段突出 左前斜位:左心房明显增大，左心室不大 左侧位: 心后缘上部突出阴影可超越气管后缘影 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2. 二尖瓣关闭不全 血流动力学 血液返流入左房 左房扩大 肺淤血 肺动脉高压和右心增大 X线表现 除左房增大外,左心室也大。 心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心 缘呈四个弧形，左右心室均增大，肺淤血 心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心 缘呈四个弧形，左右心室均增大，肺淤血 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 3.主动脉瓣关闭不全 血流动力学 舒张期返流入室 左室增大 X线表现 左心室增大,心腰狭小,主动脉 型心脏,主动脉增宽伸长。 左心室增大,心腰狭小,主动脉型心脏, 主动脉增宽伸长。 高血压性心脏病 X线表现 左心室增大,主动脉结突出, 心腰凹陷。 左心室增大,主动脉结突出, 心腰凹陷 高血压心脏病 慢性肺原性心脏病 X线表现 1.肺部病变： 慢支：肺纹理增多，增粗、边缘模糊 肺气肿： 肺部广泛纤维化： 2.肺动脉高压： 3.右心室增大： 右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。 肺动脉段突出，左心房不大，两肺门影增大 右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。 肺动脉段突出，左心房不大，两肺门影增大 原发性心肌病 1. 充血型心肌病 X 线表现 左心室增大或心脏普遍增大, 搏动减弱，肺淤血 2. 肥厚型心肌病 X线表现 心脏增大,以左为主,搏动可以正常 心脏明显增大，呈主动脉型，各房室段 分界不清，主动脉球不大。肺纹无明显异常 先天性心脏病 房间隔缺损 X线表现 1.心脏中度增大，呈二尖瓣型 2.右心增大为主 3.肺动脉段突出, 肺门增大,有肺门舞蹈。 4.肺充血 5.左心室一般不大 心脏中度增大呈二尖瓣形 (右心增大 为主)肺动脉段突出,肺门增大,有肺门舞蹈 心脏中度增大，呈二尖瓣型，右心室增大， 左房不大。肺动脉段突出,肺充血改变 房间隔缺损 室间隔缺损 X线表现 心影向两侧扩大 (左右心室增大) ， 肺动脉段可突出,搏动增强,有