急诊医生决策静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的疗效及安全-中国全科医学.pdfVIP

·９５４· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · ·急诊急救 · 急诊医生决策静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的 疗效及安全性评价 余剑波，黄文凤，朱继红，马晓路，陈 文，赵礼婷 　　 【摘要】　目的　评价急诊医生决策使用重组组织型纤溶酶原激活剂 （ｒｔＰＡ）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中 （ＡＩＳ）的安全性和有效性。方法　搜集２０１３年６月—２０１５年１月北京大学人民医院急诊医生决策完成的ｒｔＰＡ静脉溶 栓治疗的ＡＩＳ患者共８６例，其中单独由急诊医生决策完成者６６例，由神经科医生辅助完成者２０例。回顾性分析患者 基本情况、静脉溶栓的院内时间分布、神经系统功能预后、死亡及重要脏器出血事件发生率。结果　８６例患者平均 ｒｔＰＡ的用量为５８２ｍｇ；来诊至给药溶栓的平均时间为９５ｍｉｎ，短于中国卒中登记处专业卒中团队的平均时间１１６ｍｉｎ； 急诊医生决策组患者来诊至给药溶栓的平均时间较神经科医生辅助组更短 〔分别为 （８７±３７）ｍｉｎ和 （１１０±４５） ｍｉｎ〕；溶栓后２４ｈ时，神经系统功能获得改善者５６例 （６５１％）；出院时神经系统功能预后良好者５６例 （６５１％）； 死亡５例 （５８％）；重要脏器出血 １５例 （１７４％）。结论　与神经科医师实施的静脉溶栓相比，急诊医生决策使用 ｒｔＰＡ静脉溶栓治疗ＡＩＳ相对安全有效，重要脏器出血和死亡风险相当，但溶栓治疗开始时间缩短。 　　 【关键词】　卒中；脑缺血；急诊处理；静脉溶栓 　　 【中图分类号】Ｒ７４３３３　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０８０１９ 　　 余剑波，黄文凤，朱继红，等．急诊医生决策静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性评价 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１６，１９（８）：９５４－９５７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹｕＪＢ，ＨｕａｎｇＷＦ，ＺｈｕＪＨ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｏｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（８）：９５４－９５７． ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｂｙＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｏｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅ　ＹＵＪｉａｎ－ ｂｏ，ＨＵＡＮＧＷｅｎ－ｆｅｎｇ，ＺＨＵＪｉ－ｈｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４， Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｒｔＰＡｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ（ＡＩＳ）ｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｗｅｅｎｒｏｌｌｅｄ８６ＡＩＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｔＰＡ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｏｃｔｏｒｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１３ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５ｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ６６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｕｎｄｅｒｔａｋｅｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｏｃｔｏｒｓａｎｄ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｄｏｃｔｏｒｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｅｔｅｍｐｏｒａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｇｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｆｍａｊｏｒｏｒｇａｎｓｗａｓｍａｄｅ．