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团体即兴音乐治疗运用于残疾儿童表达能力改善的研究 　　摘要：运用团体即兴音乐治疗方法针对残疾儿童的表达能力改善情况进行研究。共有12名（n=6，n=6）年龄范围为8～18岁的残疾儿童及青少年按年龄和功能水平分为两组参加每周一次，每次50分钟，共计28次的音乐治疗。从研究人员、机构教师以及家长在每一阶段的评价情况可看出，参与研究的12名残疾儿童和青少年中有11名在表达能力上有了显著改善，有1名（几乎无语言的自闭症青少年）在表达能力上有了一定改善。 　　关键词：团体即兴音乐治疗；残疾儿童；表达能力 　　一、研究背景 　　??20世纪以来国外的研究成果来看，即兴音乐治疗技术在儿童领域应用是非常广泛的，在此基础上发展出了许多成熟的方法，例如鲁道夫一罗宾斯音乐治疗方法、即兴歌唱治疗、即兴音乐演奏治疗等。这些方法在提高儿童的审美、情感、表达等能力上呈现出显著效果，特别对于语言能力水平较低的儿童来说更为显著。根据已发表的研究文献及报告来看，目前中国残疾儿童领域的音乐治疗实践及研究多是运用再创造式音乐治疗，特别是奥尔夫音乐治疗方法进行干预，而干预目的大多以行为控制、情绪管理和认知增强为主，针对如何使用即兴音乐治疗技术来提高儿童表达能力的研究和实践几乎没有。通过数据库查询和“即兴音乐治疗”相关的学术期刊、硕博论文、研究报告及学术专著，目前国内已出版的相关著作仅一本，期刊文献资料仅有数篇，其中所涉及的领域仅有老年抑郁症、自闭症儿童、大学生社交能力建设。即兴音乐治疗技术在我国的实践运用和这种方法的优越性严重不匹配，使多数有需要的人从未有机会从中获益。要让这种方法更好地运用到实践中，临床的研究和案例的分析总结是必不可少的。 　　即兴音乐治疗方法是音乐治疗中最主要的方法之一，它非常自由和灵活，每一个孩子都具有先天的音乐能力，这种能力可以通过对个人成长和发展的干预被激发出来。自我实现的潜力可以通过使用即兴演奏音乐获得有效唤醒，而人类本能的创造力也会有助于情绪、生理和认知方面的障碍得到改善。 　　在残疾儿童领域，对于患有精神发育迟滞、脑瘫、智力障碍的儿童，即兴音乐治疗法是最主要的干预手段，也是最有效的沟通工具。经过悉心设计的音乐治疗活动，可以促进表达能力，产生有效的多重感官刺激，从而改善儿童的智力、记忆力、注意力，并能加强其整体协调能力及驾驭空间能力。从而有目的地帮助儿童树立自信，消退其心理防御机制，培养残疾儿童对音乐的兴趣，矫治刻板与重复行为，提高其自我表达能力，锻炼其人际交往能力。 　　表达能力主要是指通过语言、表情、动作、文字、图形等方式表达一个人的思想、情绪、情感和意图等内心活动的能力。残疾儿童由于生理和心理等原因，表达的准确度和适宜度会受到影响，甚至有一些孩子没有表达能力。但表达能力对于残疾儿童来说有重要的意义，准确表达诉求、寻求帮助、合理表达情绪、与他人交流情感、运用辅助方式表达自己的思想等能力都在残疾儿童的生活中至关重要。 　　因此，增加即兴音乐治疗方法在残疾儿童领域的实践，提高音乐治疗师对即兴音乐治疗方法的掌握能力刻不容缓。 　　二、研究方法 　　（一）研究对象 　　参与本次研究的残疾儿童共有15名，其中全程参与两个学期6个阶段干预的有12名，另3名儿童分别因为转学、毕业、参加残奥会赛前训练等原因中途离开音乐治疗小组。所有儿童在接受音乐治疗期间均没有接受其他康复干预服务。参与者主要根据年龄、语言表达功能水平以及认知能力分为两组，每组6人。分配方式如下表：由于孩子们的智力水平普遍低于平均水平，并伴随一定行为障碍，因而在课堂秩序、注意力集中时长、语言接收能力、自信心等方面也有一定的改善需求。 　　（二）研究设计 　　由于两个团体均为异质团体，儿童个体差异性较大，两个团体干预目标差异也较大，并且两个团体均需要参加连续的干预活动，本次设计不适合用两组随机对照的方式进行。一个自然学期大约有16周时间，其中最后两周为期末复习时间，因而音乐治疗时间安排在每学期前14周。 　　（三）测量方法 　　鉴于总体研究时期刚好跨越两个学期，中间间隔一个寒假，因而将每个学期分为3个阶段，分别对12名儿童进行即兴音乐治疗和认知音乐治疗干预，通过在3个阶段前期、中期和后期分别收集家长评价表、任课教师评价表、学生自评表（适用于部分学生）、研究人员评价表以及课堂行为记录进行数据收集。数据收集方式：1.家长评价；2.任课教师评价；3.学生自评；4.行为观察记录；5.研究人员评价。 　　来自于家长，任课教师，参与儿童以及研究者的数据采用问卷形式、现场访谈和电话访问形式三种，分别在每学期第1次干预前，第6次干预后，第10次干预后和第14次干预后进行。行为观察记录数据由音乐治疗专业背景的观测者收集，包括内容有：①主动表达次数，②回答问题次数，③主动倾听