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信息不对称情况下的精神专科医院病患档案管理研究 　　摘要：精神专科医院病案管理中存在的问题违背了医疗服务购买者的交易初衷，会产生信息不对称现象从而导致道德风险。精神专科医院的病案管理存在重建轻用、缺乏专业病案管理人才、电子病案衔接不畅、信息化建设落后、病案分级管理欠缺等问题。本文在分析精神专科医院病案管理过程中存在问题的基础上，提出了解决精神专科医院病案管理过程中信息不对称问题的对策。 　　Abstract： The problems in medical record management of psychiatric hospital violate the original intention of medical service purchasers， resulting in information asymmetry and moral hazard. There are some problems in the reconstruction of medical record management， such as overemphasis on institutional development while underemphasis on practical use， lack of professional medical record management personnel， poor connection of electronic medical records， backward information construction， and lack of medical records classification management. Based on the analysis of problems in the management of psychiatric hospitals， this thesis puts forward the countermeasures to solve the problems of information asymmetry in the management of psychiatric hospitals. 　　关键词：信息不对称；精神专科医院；病案管理 　　Key words： information asymmetry；psychiatric hospital；medical records management 　　中图分类号：G270 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）14-0011-03 　　0 引言 　　信息不对称指的是在交易过程中，交易双方对交易标的等信息拥有的程度存在差异。拥有信息多的一方在交易中往往处于有利地位，拥有信息少的一方在交易中往往处于不利地位。交易中存在的不对称信息可能会导致逆向选择问题。一般而言，在交易中，商品或服务的卖方往往拥有较多的信息。 　　医院档案是医院在从事医疗管理以及科、教、研各类活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像和其它不同载体、不同形式的历史记录，是医院实现可持续发展的重要决策依据和制定规划与计划、指导并协调各项工作正常运行的参考资料。[1]医院档案管理包括医院党政管理、医疗技术、科研、教学、基本建设、仪器设备、财会档案等7类[2]。本文所研究的医院档案仅指记录患者病情的病案。 　　医院提供的医疗服务具有准公共产品的特征。在医疗服务交易的过程中，医生是信息的使用者，患者是信息的拥有者。医生与患者的信息交流包括直接信息交流与间接信息交流两部分，前者主要表现为患者在就诊的过程中，将自己的病情对医生予以陈述，后者主要表现为医院通过各项医疗检查所建立的检查及影像资料。这种直接交流的记录与影像检查的资料就构成了医患之间的文献信息。医患之间的信息交流如图1所示。 　　精神专科医院为病患提供精神医疗诊治服务，服务具有典型的特殊性。在精神患者诊治的过程中，医院是服务的卖方，患者是服务的买方。精神专科医院的病患档案管理工作非常重要。主要体现在以下几方面。 　　第一，由于精神健康疾病的特殊性，其诊疗过程往往要持续较长的一段时间。所以，精神专科医院的病案保管、使用、维护将贯穿患者诊疗的全过程。 　　第二，因精神健康疾病的复发性，医院在病案的后续管理以及对病患的跟踪康复服务治疗方面也发挥着重要作用。 　　第三，由于社会经济发展存在历史局限性，精神疾病患者在就业、生活等各个方面存在社会歧视，所以，更好的对病患档案进行保护，将有利于保护病患的隐私，更好实现社会公平。 　　第四，通过建立医院档案管理平台引入社??监督，引导精神疾病患者及其家属这个特殊的消费群体对医院服务、