依那普利与丹参酮联合治疗肺心病急性加重期临床疗效观察.docVIP

依那普利与丹参酮联合治疗肺心病急性加重期临床疗效观察 　　[摘要]目的 探讨依那普利与丹参酮联合治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的临床疗效。方法 选择200例肺心病急性加重期患者，随机分成四组，每组50例，对照组给予常规基础治疗，依那普利组、丹参酮组和依那普利.丹参酮联合组分别在常规治疗基础上加用依那普利、丹参酮和依那普利.丹参酮，经14 d治疗后比较各组患者治疗前后的疗效、凝血时间（CT）、血小板数（PLT）、血氧饱和度（SaO2）、平均肺动脉压（MPAP）及血液流变学各项指标。结果 治疗后，依那普利组、丹参酮组和依那普利.丹参酮联合组的总有效率分别为80.0%、82.0%和96.0%，显效率分别为50.0%、48.0%和62.0%，与对照组（总有效率30.0%，显效率10.0%）比较均有统计学意义（P0.01）。各治疗组治疗后CT、SaO2、MPAP及血液流变学指标等均较对照组明显改善（P0.01），且联合用药较单一药物治疗效果显著（P0.05）。结论 依那普利与丹参酮联合应用可有效降低肺心病急性加重期患者的肺动脉高压，改善肺源性心脏病症状，是一组安全有效的辅助治疗药物，值得临床推广应用。 　　[关键词]依那普利；丹参酮；肺源性心脏病 　　慢性肺源性心脏病简称肺心病，属于我国的多发病、常见病，主要原因是支气管、肺、胸廓或肺血管等慢性病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭或全心衰竭。2013年1月至2015年12月，我们对50例肺心病急性加重住院患者在常规治疗基础上加依那普利和丹参酮进行联合治疗，疗效显著，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 所有观察患者均为2013年1月至2015年12月因肺心病急性加重入住右江民族医学院附属医院呼吸内科进行治疗，入选病例200例，均符合1997年出版的《慢性肺源性心脏病的修订诊断标准》，排除高血压性心脏病、缺血l生心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、肿瘤、颅脑外伤、血液病等疾病患者。采用随机数字表法分为对照组（常规治疗）、治疗Ⅰ组（常规+依那普利治疗）、治疗Ⅱ组（常规+丹参酮）和治疗Ⅲ组（常规+依那普利联合丹参酮）共4组，每组50例。对照组男26例，女24例，年龄46-80岁，平均63岁，病程4-26年；并发心律失常20例，酸碱失衡与电解质紊乱15例，肺性脑病10例，多脏器功能衰竭5例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ-Ⅳ级26例。治疗Ⅰ组男28例，女22例，年龄46-81岁，平均63.5岁，病程4-28年；并发心律失常22例，酸碱失衡与电解质紊乱16例，肺性脑病8例，多脏器功能衰竭4例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级15例，Ⅱ级11例，Ⅲ-Ⅳ级24例。治疗Ⅱ组男25例，女25例，年龄45-82岁，平均63.5岁，病程4-31年；并发心律失常24例，酸碱失衡与电解质紊乱15例.肺性脑病6例.多脏器功能衰竭5例；心功能（NYHA分级）I级12例，Ⅱ级14例，Ⅲ-Ⅳ级24例。治疗Ⅲ组男24例，女26例，年龄44-81岁，平均62.5岁，病程4-30年；并发心律失常20例，酸碱失衡与电解质紊乱17例，肺性脑病7例，多脏器功能衰竭6例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级17例，Ⅱ级11例，Ⅲ-Ⅳ级22例。各组病例在性别、年龄、病程、病情、体重指数、并发症等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组：采用常规治疗，即患者人院后根据患者病情给予持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，抗生素控制感染，进行解痉、化痰、平喘等改善肺通气处置，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，并根据血气分析与心功能检查结果，及时给予呼吸兴奋剂、强心剂和（或）利尿剂等综合治疗及常规护理。治疗Ⅰ组：在常规治疗基础上，加用依那普利（扬子江制药厂生产），初剂量为10 mg，每天2次，根据患者耐受情?r逐渐加至靶剂量20 mg。治疗Ⅱ组：在常规治疗基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业公司生产，规格10 mg/ml）80mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中，每天静滴1次。治疗Ⅲ组：在常规治疗基础上，加用依那普利和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，其中依那普利与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的用药剂量同治疗Ⅰ组、Ⅱ组。各组均以7天为1个疗程，共2个疗程，期间如出现高血压、糖尿病等症状均给予对症处理。 　　1.3观察指标 观察以下指标在用药前后的变化情况。（1）咳嗽、气喘、心悸及呼吸困难等症状；（2）肺部哕音、颈静脉怒张、水肿及尿量等体征；（3）血常规、血液流变学、凝血时间（CT）、血氧饱和度（SaO2）以及平均肺动脉压（MPAP）等指标。 　　1.4指标检测 采用日本希森美康Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血常