医院成本控制的方法与实践.pdfVIP

西南国防医药2014年2月第24卷第2期 ·211· 医院成本控制的方法与实践 张 音 ，何佳璇，刘 辉 ，施辉毅 [关键词] 医院；成本控制；Ty法 ；实践 中图分类号 R197．32 文献标识码 A 文章编号 1004~188(2014)02~2113 doi：10．3969／j．issn．1004~188．2014．02．041 医院成本控制是指一定时期 内根据不同医疗服务项 目 2 成效 的消耗，归集医疗服务支出、考核成本计划完成情况的一种 经济管理活动。成本控制是医院经营管理的重要内容和手 在过去一年的时间里，按照精细化管理的思路，经过全 段，贯穿于医疗服务活动的全过程 。医院成本控制的研究 院各科室的共同努力 ，我院的医疗成本，尤其是药材成本得 起始于 2O世纪 5O年代 的成本 函数研究 ，后来包括 到控制 ，收入结构得到优化。 DRG 、作业成本法 、战略成本管理法 、工业工程管理 2．1 全成本核算稳步推进 ，各成本项 目内涵逐步明晰 随 法等 相继被引人医院成本控制领域。新医改方案明确提 着成本核算制度的完善，人员工资、物业管理费等计入成本 ； 出了公立医院要 “严格预算和收支管理，加强成本核算与控 特别是2013年新的绩效方案实施以后，一方面将科室绩效 制”。目前，随着医改进入深水区，如何把改革要求落实到医 补贴等项 目纳入核算成本，基本构成了全成本核算；另一方 6 院的实际工作中去，更好地实现两个效益，需要研究出具体 面各成本项 目内涵得到进一步细化。核算成本被划分为人 操作方法。近两年来，我院以实施全成本核算 、深化绩效管 力成本、材料成本、药品成本 、折旧维修成本、后勤保障成本 、 理改革为切入点，探索成本控制的方法。 医疗服务保障成本 、其他管理成本等八大类49小项。 2．2 成本控制初见成效，收益率提高 以2011年4月 一 1 我院实施成本控制的做法 2012年3月为第一个时期 (第一期)，2012年4月 ～2013年 1．1 制度完善是基础 制度是约束人们行为的规则，它的 3月为第二个时期 (第二期)。两期相 比，第二期成本率为 存在大大提高了行为结果的安全性和经济性。监督的有效 70．8％，同比下降6．9％个百分点；收益 (计价收入 一支出) 性和处罚的严厉性决定了制度的有效性。2012年以来，根 第二期显著高于第一期 ，同比增加 15％，收益率达到 据医院建设统筹安排，配合医院床位优化调整和绩效管理办 29．2％ 。 法修订 ，医院先后发文对各科室药 占比和材 占比上限进行核 2．3 总成本结构优化，多项成本降幅显著 核算科室总成 定，并将相关结果纳入绩效考评；同时将药材采购纳人预算 本 ，第二期同比减少26．6％。从图1可见，各项成本占总成 管理 ，促进各科室降低药材成本，实现成本控制。 本的比例中，血氧、其他成本项降幅最明显。从绝对数减少 1．2 信息化建设是平台 通过充分利用信息技术，可以实 的角度看，下降数额最多的3项分别是：药品成本 、材料成本 现信息资源的交流和共享，提高经济增长质量，推动医院战 和人力成本。药品成本 、材料成本、人力成本和医疗服务保 略发展。为了解决信息化建设中各个系统不兼容、信息无法 障成本是降幅和下降额都比较明显的成本项 目，分别下降 共享的问题，医院一方面邀请专家出谋划策，另一方面在立 34．4％ 、32．3％ 、4．4％ 、13．3％ 足现有信息化模块建设的基础上，推开 P