2017年慢病计划.docVIP

20?17?年慢?病工?作计?划 ? 2?01?7年?慢病?工作?计划? 2?01?7年?慢病?工作?计划? 慢?病工?作包?括健?康档?案管?理、?慢病?管理?、居?家养?老、?家庭?医生?式服?务、?高血?压自?我管?理小?组、?糖尿?病社?区项?目等?日常?性工?作，?同时?还有?许多?疾控?中心?布置?的临?时性?工作?。 ?、加?强对?慢性?病、?健康?档案?的管?理：? 主?动上?门、?电话?追访?、门?诊就?医者?的健?康档?案进?行完?善，?并制?定四?种慢?病干?预计?划，?每个?站每?年要?进行?四次?干预?活动?。均?需对?慢病?进行?规范?化管?理。?对辖?区居?民健?康档?案根?据区?域划?分进?行分?配，?对负?责的?辖区?居民?进行?主动?搜索?，提?高健?康档?案的?利用?率，?积极?主动?利用?电子?健康?档案?。 ? ? 1?.规?范化?管理?工作?：根?据区?疾控?中心?的统?一部?署，?要求?高血?压登?记率?为6?0%?，规?范管?理率?为3?5%?，控?制率?为3?0%?，糖?尿病?登记?率为?60?%，?规范?管理?率为?30?%，?控制?率为?25?%，?，每?个社?区服?务站?针对?高血?压、?糖尿?病管?理，?开展?多种?形式?的干?预活?动，?活动?次数?每个?管辖?的居?委会?至少?开展?2次?高血?压、?糖尿?病干?预活?动，?全中?心全?年共?需完?成4?8场?次的?干预?活动?。包?括门?诊咨?询，?健康?讲座?，电?话访?谈等?。按?疾控?规中?心加?强控?制质?量，?每个?月进?行一?次考?核。? ? ?2.?宣传?咨询?讲座?和培?训工?作：?⑴在?4月?7日?世界?卫生?日⑵?9月?1日?健康?生活?方式?日⑶?9月?20?日爱?牙日?，⑷?10?月8?日高?血压?日⑸?10?月1?0日?精神?卫生?日1?0月?29?日脑?卒中?日宣?传，?11?月1?4日?糖尿?病日?、以?及健?康科?普知?识宣?传等?开展?宣传?活动?。同?时与?健康?教育?活相?结合?，充?分利?用健?康教?育与?健康?促进?活动?广泛?开展?慢病?宣传?工作?。 ? ? 3?.居?民健?康档?案的?管理?：中?心与?辖区?6个?服务?站建?立网?络系?统，?建立?电子?信息?平台?，电?子档?案可?以在?中心?内资?源共?享，?实行?统一?化管?理。?并且?电子?档案?与医?生工?作站?连接?，形?成了?门诊?、慢?病和?档案?管理?相结?合，?形成?系统?管理?，连?续管?理。? ? ?4.?继续?完善?健康?档案?的电?子化?管理?工作?，要?求各?社区?服务?站针?对新?建健?康档?案，?追访?管理?人数?，新?筛慢?病人?数，?规范?管理?慢病?人数?按要?求完?成。? 居?家养?老工?作：? ? ?1、?我们?与街?道社?区办?、1?2家?居委?会进?行沟?通协?商，?组织?辖区?老人?进行?健康?体检?，2?01?7年?将继?续为?辖区?老人?进行?健康?体检?。发?现疾?病及?时转?诊，?发现?可疑?病情?建议?到大?医院?做进?一步?的检?查。? ? ?2、?20?17?年继?续收?集完?善和?更新?老年?人群?基础?资料?:争?取得?到街?道办?事处?、社?管中?心、?低保?所等?单位?的积?极配?合，?收集?60?岁以?上老?人名?单，?六种?特殊?老年?人低?保人?员名?单，?残疾?人名?单，?孤寡?老人?、空?巢老?人、?和高?龄老?人名?单。? ? ?3、?老年?人慢?病健?康教?育工?作：?20?17?年继?续与?社区?健康?教育?相结?合，?认真?完成?绩效?考核?细则?中对?居家?养老?健康?宣教?部分?的工?作要?求，?保质?保量?的完?成1?2个?居委?会全?年4?8次?老年?人健?康教?育大?课堂?活动?。 ?家庭?医生?式服?务 ?根据?家庭?医生?式服?务工?作方?案，?每个?团队?完成?卫生?局下?达的?签约?数量?和指?标，?并纳?入中?心的?绩效?考核?中。?及时?完成?每个?月的?报表?统计?上传?工作?，完?成网?络专?报工?作。?加强?家庭?医生?式服?务的?宣传?。 ?、高?血压?自我?管理?工作? 根?据去?年卫?疾控?统一?部署?，在?XX?年*?*创?示范?区，?继续?完成?高血?压自?我管?理工?作。?六年?级《? 亲?近长?江》?综合?实践?活动?方案? 一?、课?题的?产生?：长?江是?我国?第一?大河?，全?长6?30?0多?千米?，流?经1?1个?省、?市、?自治?区，?注入?东海?。它?源远?流长?，与?黄河?一起?，成?为中?华民?族的?摇篮?，哺?育了?一代?又一?代中?华儿?女，