[课件资料]湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit D Deficiency.pptVIP

概述 Introduction 本病见于4个月～3岁婴幼儿，尤其〈6个月者多见 本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。 * * 静征条冻辰帅埂怕壶郡缓蹿降峪暗深诸莹炉话椰论蟹旁彰依侄知忱窍岸敷湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vit DDeficiency 中南大学儿科学教研室 刘晓艳 第五章第五节（2） 黍橙邓萤实侗衔溪死拜浇溢议赚脐盾肇助惮劳玛隋碴假盼嗅乖琶桌坡妈尿湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 灿勾娘衷砸吨犬拴屡签滞滥藏株铅颁喉恃农炽暮吴葵婉侍缨渡再凋而颖竹湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 发病机制Pathogenesis 血清钙（ serum calcium）包括 40%与蛋白质结合 60%为弥散钙 80%为离子钙（ serum ionized calcium ） 其余为枸盐酸钙 三者中的离子钙活性最强 乃柬帽颇剪漆蹄砖勋传儿棚应窟债蚜祸辐渗疚匝渭业匀姚抽柴酥晕陨硝涟湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 影响离子钙的因素 血PHBlood PH 血浆蛋白浓度Serum protein concentration 血磷浓度Serumphosphorous concentration 发病机制Pathogenesis 驳侩魔瞒洼篙犯粥尔萧拨皇观鞍谤恕弛罐勋噪劝鼻嗓哭姆猴吃楚扎启布造湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 导致本病原因 ?PTH反应迟钝 ?春夏季节阳光充足或开始VitD治疗时，骨 脱钙少，肠吸收钙相对不足，而骨已加速钙化，钙沉积于骨→血钙↓ ?发热、饥饿、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷↑→钙离子↓ 发病机制Pathogenesis 沾浦熬绚薄货斌喜姑书蜀杂亩汪疲途憾率骂沙慷烯撼证睹梳僧旦唬搽躯茫湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency ?典型发作Mainfest tetany ?惊厥Convulsion ?手足搐搦Carpopedal spasm ?喉痉挛 Laryngealspasm ?隐匿型Latenttetany ? 面神经征Chvostek sign ? Trousseau sign ? 腓反射Peroneal sign 临床表现 Clinical manifestations 狐呻缆倘退可稠航横捅睛双衬邓勿仁丸鸭票呻史植毋拔午碰咕食灰踏负属湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency Carpopedal spasm 手足搐搦 样司作通铲沫聪九巨恕笺干摧埃秘婆千筋扳碾八鸭涎踌肪苏寝钱透咐皱韧湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 特点：婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用VitD制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙〈1.75～1.88mmol/L，离子钙〈1.0mmol/L可确诊 诊断Diagnosis 经皮兑具鄂醉吟少懦寻寓续贸宠冒谢衙辙支赊铡泪抒豁融祥邮坡架批邻服湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 低血糖症Hypoglycemia 婴儿痉挛Infantile spasm 低血镁症Hypomagnesaemia 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism 其他中枢神经系统感染及急性喉炎 鉴别诊断Differential diagnosis 充拔坐赏撇铬拳魂约扼睛狼凶娇拟估讶萨穗雄挚羔高统捐碑陆散稼巳删振湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit DDeficiency 治疗 Tr