门诊常见急症救治和心肺复苏.pptVIP

若无呼吸时…… 怎样进行口对口人工呼吸？ 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分 注意事项 牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 口对鼻呼吸 婴儿人工吹气方法 口对口鼻呼吸 C . 人工循环(Circulation,C) 7.检查脉搏 8.心脏按压 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间＜10秒 力度适中 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位 触摸检查 肱动 胸外心脏按压 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部 婴儿：乳头连线下方一横指 技术 成人 儿童 婴儿 连续，不 受干扰 用力，快 速 胸廓完全 扩张 按压与放 松时间相 等 按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 根据体形选用单手或双手 两个手指 按压深度 垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 100次/min 按压方法 胸外心脏按压(Circulation,C) 成 人 按 压 方 法 按压与吹气比 成人： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检 查一次 儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次 成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 儿童/婴儿胸外心脏按压 B与C交替进行五个回合为 一个周期 为避免施救者过度劳累…. 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸与心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 珍惜生命 救人救己 ！ 谢谢大家！ 低血糖昏迷 各种原因致血糖低于2.8mmol/l,可引起以交感神经兴奋与中枢神经异常为主要表现的临床症候群，称低血糖症。 如血糖下降过快，血糖过低或个体对低血糖耐受差，表现以惊厥、抽搐、昏迷为主要表现称低血糖昏迷。 A.病因 1.胰岛素或胰岛素样物质过多。 2.拮抗胰岛素的内分泌激素缺乏。 3.营养性低血糖。 4.特发性低血糖。自主神经功能失调，迷走亢进，刺激B-细胞过量分泌胰岛素。 5.早期糖尿病。 6.其他:长期服用降糖药的糖尿病人，胰岛素使用不当或未按时进食；老年及伴肾功不全者易发生低血糖。 B.临床表现 1.交感神经兴奋表现：多汗，乏力，焦虑；心悸，心慌，心动过速；饥饿感，神经质。 2.中枢神经活动降低表现：头痛，视力模糊，反应迟钝；精神紊乱，昏迷，意识障碍。 C.诊断 1.病史。 2.临床表现。 3.血糖测定。 4.治疗性诊断：静注50%高渗糖40~60ml,或10%葡萄糖溶液500ml快速滴注，临床症状明显改善者为低血糖。 D.救治 1.平卧，保持呼吸道通畅，吸氧；EKG， SPO2及血压监测；建立静脉通道。 2.静注50%高渗糖40~60ml,或10%葡萄糖溶液500ml快速滴注。 3.糖皮质激素：地塞米松5~10mg,或氢考300~500mg静脉滴注。 4.其他：病因治疗，饮食治疗等。 心肺复苏术 心肺复苏术 心肺复苏术 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 时间就是生命！ 6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！ 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识! 救护新概念 指在事发现场,对病人实施及时,先进,有效的初步救护 是立足于现场的救护 其目的是“挽救生命,减轻伤残” 现代救护 早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路 一、早期通路（报警） Early access 报警时需告之…… 意外发生地点； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 切记不要先挂断电话！ 二、早期徒手心肺复苏 A — 打开