浅谈股骨颈骨折的治疗和护理.docVIP

股骨颈骨折的治疗方法 股骨颈骨折的治疗方法应根据骨折的类型、病人的年龄等多种因素来制定。 1、 无明显移位的股骨颈骨折 ?? 对于无明显移位的股骨颈骨折，可用持续皮牵引治疗6周，老年病人可取半坐位，踝关节、足趾做屈、伸运动，股四头肌做收缩、舒张运动。这些动作既可锻炼肌肉，又可防止深静脉血栓形成。3个月后根据情况扶拐下地。一般6个月后可脱离拐杖行走。 2、 明显移位的与不稳定的股骨颈骨折 ?? 这类骨折可先暂时做皮牵引，一般7—10日内行内固定手术治疗。手术方法可先用（1）、带螺纹的钢钉插入固定；（2）滑槽螺钉带接骨板固定；（3）65岁以上的老年人，如骨折类型是头下型骨折，则发生股骨头缺血坏死的机会较多，容易引起日后髋关节疼痛、骨性关节炎。所以一般可行髋关节置换术。髋关节置换术分为人工股骨头置换、全髋关节置换术。目前倾向于做全髋关节置换的较多，因为这样可避免5—10年后髋臼长期受股骨头的撞击形成的炎性疼痛。手术以后3周可扶拐行走，循序渐进的练习弃拐行走。 ?? 对于儿童与青壮年股骨颈骨折，手术后负重不宜过早。如未行股骨头置换手术，则其它情况下都不宜下床过早。应卧床至少三月后扶拐行走，6月后再脱离拐杖。这样可减少股骨头缺血坏死的机会 老年人股骨颈骨折的救治重点 老年人是股骨颈骨折的常见人群，那么老奶奶人股骨颈骨折的救治关键有哪些呢，在治疗过程中有哪些是不可忽略的，哪些是治疗的重点等等。下面是顾客专家指出四个的老年人股骨颈骨折的救治重点。 　　老年人股骨颈骨折的几个救治重点 　　重点一、不完全骨折——不容忽视 　　股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。老年人骨质疏松，即使平地滑倒也可发生 股骨颈骨折。发生意外后，不少人会立即去医院检查，及时接受治疗。但有时伤后疼痛不重，下肢还可以活动，甚至还可以站立，有些人便以为问题不大，而未去医院诊治。可没过几天，疼痛突然加重，患肢完全不能动弹。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折，伤后骨折端没有分离，并相互嵌插，因此开始时症状较轻。以后如果嵌插不稳，断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此老年人髋部受伤后决不可抱有侥幸心理，以致丧失早期治疗的机会。 　　重点二、内固定手术——必不可少 　　骨折的治疗原则是采用手法将骨断端对准，并将伤肢严格固定，创造条件使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折的位置很深，一般的体外固定很难奏效。况且夹板或石膏的固定范围太大，病人要平卧好几个月，护理工作十分困难，而且老年人长期卧床很容易发生威胁生命的并发症。现代医学已经公认：股骨颈骨折必须通过手术内固定才能使骨折愈合。事实上，内固定手术的创伤不大，可以在局部麻醉下进行，有时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤，贯穿骨折端进行固定。手术后患者就可在床上活动，护理起来也很方便。因此不要以为老年人日后功能要求不高，怕动手术而不去医院治疗。 　　股骨颈骨折经过内固定好，约90%的病人可在3～6月内获得骨折愈合。在此期间应根据医师的指导，进行适当的活动，定期去医院检查。在保证骨折获得坚强内固定的前提下，合理的运动有利于调整机体的代谢功能，增强体质，预防并发症，还可对骨折端产生有利的刺激、促进骨折的愈合。 　　重点三、骨折愈合后——多加留意 　　股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的病人在骨折愈合后1～2年间出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时，供应股骨头的血管也可能遭撕裂，使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死是没有症状的，早期X线片也无异常，骨折仍可照常愈合，并恢复正常功能。由于人体对坏死组织具有自然的修复能力，当股骨头坏死程度较轻时，人体自然会得到修复，但如股骨头坏死范围较广，修复过程中股骨头的强度将明显减弱，正常的活动与负重可使股骨头跟着变形，从而引起髋关节疼痛与活动受限。问题的严重性在于，即使股骨头坏死范围很广，在发生塌陷前也是没有明显症状的。因此，股骨颈骨折病人在愈合后，应该定期检查，及时发现可疑迹象，采取措施，预防股骨头塌陷。由于80%的股骨头塌陷发生在骨折后2年以内，所以复查工作要连续2年。根据早期临床资料，估计股骨头坏死较重者，复查时间还要更长些。 　　重点四、股骨头塌陷——有药可救 　　据统计，股骨头塌陷患者中，有三分之一的病人没有症状或症状很轻;三分之一病人的症状较轻，对日常生活影响不大，尤其是老年人活动量小，适当调整生活规律即可;只有三分之一病人症状较重，需手术治疗。因此不必惊慌失措。老年人股骨颈骨折的治疗，除了内固定法，还有早期切除股骨头，换上金属股骨头，即“人工股骨头置换术”。其优点是术后可以早期活动，不存在骨折不愈合与股骨头坏死的问题;但缺点是手术创伤较大，高龄体弱者难以忍受。目前，多数学者主张“人工股骨头置换术”适用于复位失败、内固定失效以及治疗不及时、骨折移位大及骨折粉碎等估计股骨头坏死较严重