顾正田医生：围绝经期管理与激素补充治疗.pptxVIP

围绝经期管理及激素治疗顾正田医生： 医学百事通志愿者医生目录目录围绝经期管理关注围绝经期女性围绝经期及绝经期女性全身会发生哪些变化？对于这些变化，我们能做什么？关注中国绝经妇女现况1990－2030年绝经女性人口的地区分布女性的平均寿命绝经年龄World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996人群庞大我国目前有1.67亿绝经女性并以每年2%的速度递增（每年进入50岁的女性将近1千万），2030年可能增加到2.8亿持续时间漫长绝经期占据了女性一生的 1/3 至1/2负担沉重人口老龄化与某些危险因素上升，慢性病所致的卫生问题日益加重，由此所致的疾病负担达58%以上。已成为严重威胁人类健康的首要疾病与国家的重要公共卫生问题。中国妇女绝经诊治现状与国外的差异中国妇女绝经相关症状发生率并不低，但医患双方对绝经的认识均不足是导致中国妇女就诊治疗比例低的原因之一绝经相关症状中涉及多种症状，这些症状缺乏特异性，容易漏诊误诊中国妇女血管收缩症状发生率不是很高，前往医院寻求治疗的患者就诊科室分散，故需多科室协作如精神科、心血管科、泌尿科，骨科，中医科等李颖, 郁琦, 马良坤等北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析〔J〕生殖医学杂志，2008，17（5） ：329-334目前接受激素补充治疗女性比例极低我国目前接受MHT治疗的女性不足1％应用激素治疗的患者比例12006年1-2月共纳入1000例中国、马来西亚、香港、台湾与泰国45-60岁绝经后女性22004年12月-2005年1月共纳入?4201例欧洲45-60岁绝经后女性Huang KE, et al. Maturitas.?2010;65(3):276-283.Genazzani AR, et al. Gynecol Endocrinol.?2006;22(7):369-375.绝经相关症状导致女性生活质量明显下降*与未绝经相比，*P＜0.05与轻度绝经相比，**P＜0.01**********对1714名41-60岁女性进行抽样调查，根据WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量量表简表，包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰与与周围环境的关系)评估生活质量，应用Kupperman Index 对绝经程度进行分级女性1/3生命将在围绝经期与绝经后渡过75岁为期望寿命45岁左右进入围绝经期 50岁以后绝经1/3的生命将在绝经后期内渡过有25-30年的生命健康与生活质量受到绝经相关症状的影响所以，这部分的生活质量不容忽视围绝经期管理关注围绝经期女性围绝经期及绝经期女性全身会发生哪些变化？对于这些变化，我们能做什么？绝经相关问题表现多样血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病绝 经40岁50岁60岁70岁国外围绝经期主要症状的流行病学Nelson HD.Lancet 2008:371;760-70我国：近70%女性会受到绝经症状的困扰有更年期症状的比例70.1％对中国南方（广东省）的40-65岁围绝经期妇女9939人进行问卷调查发现，绝经期妇女中有更年期症状的比例接近70％Yang D, et al. Menopausal?symptoms?in?mid-life?women?in?southern?China.Climacteric.?2008 Aug;11(4):329-36.中国绝经过渡期女性常见症状的患病率及程度2013年10月《 中华妇产科妇产科杂志》 中国14家医院妇科门诊40~60岁患者绝经相关特征的调查围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比较出现一次月经改变时，将近三分之一的女性会有中度的更年期症状越接近绝经状态，更年期症状越严重2013年 中华妇产科妇产科杂志 中国14家医院妇科门诊40~60岁患者绝经相关特征的调查月经紊乱的女性中重度绝经相关症状发生率高于月经正常的女性2008年1-2月，采用随机抽样法，对唐山市10个社区400名更年期（45-55岁）妇女进行问卷调查，探讨月经对更年期妇女躯体症状的影响。采用改良更年期Kupperman评分，0~4分为无更年期症状，5~10分为轻度更年期症状，11～25分为中度更年期症状，25分以上为重度更年期症状。 李英, 陈长香, 等. 《卫生职业教育》. 2008;26(21):116-117.男性女性骨骼质量绝经后伴随的骨丢失1020304050607080年龄（岁）围绝经期骨丢失显著增加女性在成熟期达到的峰值