实验四 石膏绷带固定技术.pptVIP

实验目的 1、熟悉石膏固定的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。 2、掌握四肢各部位骨折的石膏固定术。 一、石膏绷带的应用范围及禁忌症: (一) 应用范围 1.骨折和关节损伤的固定。 2.骨与关节结核、化脓性炎症。 3.四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。 4.躯干和肢体矫形手术后的外固定。 (二) 禁忌症 1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 * 实验四 石膏绷带固定技术 中医骨伤科教研室 杜文喜 实验内容 1、石膏托固定技术 2、石膏管型固定技术 实验原理 借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。 实验材料和用品 普通绷带、石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。 二、石膏固定前的准备: 1、 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2、 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。 纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。 3、 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。 4、 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。小型石膏1－2人，大型至少3人。 三、步骤和方法： ㈠ 浸泡石膏绷带方法: 用水桶或面盆盛以温水(40～42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用。不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。（图1～2） 图 1 图 2 ㈡ 衬垫 石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。 ㈢ 固定时应使肢体关节所处功能位置: 图 3 图 3 1.手与腕关节： (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 (4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。 2.肘关节: 屈曲90°。 3.肩关节: 上臂外展45°～60°，肩关节前屈30°，外旋15°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。 4.踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5.膝关节:屈曲10°～15°，幼童可伸直位。 6. 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10°～20°，屈曲10°～15°外旋5°，石膏包扎后称“髋人字形石膏” 。 7. 石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。 8.蛙式石膏，适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。 （四） 管型石膏 先将待固定的肢体，置于功能位，由助手扶持，按规定加垫，必要时先制作石膏托，然后将浸透的石膏绷带由上而下地，围绕着固定肢体上均匀滚动，绷带边相互重叠1/3，接触肢体的内层石膏绷带平整，不应有皱褶或绷带间遗留空隙，更不要缠绕过紧，其基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了再缠上去。 图 4 图 5 为了适应肢体上粗下细，缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧，以适应肢体形态。缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5～8层，如不放置石膏托，则需10～14层。在石膏绷带边缘部、关节部、