美国肝病学会肝硬化静脉曲张与出血处理指南.pptVIP

气囊填塞在临时性控制出血方面非常有效，可迅速控制超过80％患者的出血 但是，其使用有潜在的致死性并发症如误吸、移位和食管的坏死/穿孔，死亡率高达20％ 气囊填塞可作为无法控制的出血者的姑息性（临时）措施（最多24小时），以安排更确定疗效的治疗方法（如TIPS或内镜下治疗）(Class I，Level B) 应用气囊填塞时，强烈建议注意保护气道 气囊填塞 胃静脉曲张 对于胃静脉曲张出血处理，缺乏可信性的内容放在指南中 Ⅰ型胃静脉曲张（GOV1）是食管静脉曲张沿胃小弯的延伸，因此其处理方法应该与食管静脉曲张相似 IGV1是继发于孤立的脾静脉血栓形成，在这种情况下治疗方法包括脾切术 与内镜下硬化疗法或EVL相比，对于急性胃底静脉曲张出血而言，以组织粘合剂如N-丁酰-氰基丙烯酸酯、异丁基-2-氰基丙烯酸酯或凝血酶进行内镜下静脉曲张闭塞更为有效，可以更好地控制初始出血且再出血率更低 2-辛基氰基丙烯酸酯（一种在美国批准用于皮肤缝合的药物）可有效取得初步止血作用并预防胃底静脉曲张再出血。因此胃底静脉曲张的治疗中首选这种药物 如果没有这些药物或者操作者对这种疗法不熟悉，TIPS应当做为一线治疗方法, TIPS对于无法控制的胃静脉曲张出血的价值，其出血控制率超过90％ 如果不能进行内镜下治疗或者内镜下治疗有1次失败,就可以推荐用TIPS 急性胃底静脉曲张出血 急性静脉曲张出血停止