先后无定期.pptVIP

月经先后无定期 曙光医院妇科 殷岫绮 诊断要点 症状 妇科检查 其他检查 症状 经行或提前或错后7天以上，交替不定。连续发生3个周期以上 月经周期紊乱，或前或后1~2周者，又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”。 如仅提前或错后三，五天，不属本节范围 。 如伴有经量多，经期紊乱 崩漏 。 本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。 妇科检查 ：一般无明显异常； 其他检查：基础体温测定、性激素检查和B超检查有助于诊断 鉴别诊断 主要与崩漏相鉴别 崩漏—周期经期经量严重紊乱 本病—周期紊乱 经期经量正常 辨证论治 月经先后无定期的主要病机是肝失疏泄或肾失封藏，以致胞宫藏泻失常。治疗原则以疏肝补肾为主，使冲任和调，胞宫藏泻有度，则月经按期来潮。 一、肝郁证 主要证候 月经或提前，或错后，经量或多或少，色黯红有块。舌质正常或略黯，舌苔薄白，或薄黄。脉弦。 治 法 疏肝解郁 和血调经 方 药 逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷 二、肾虚证 主要证候 经行或先或后，量少，色淡，质清稀。舌淡，苔薄。脉沉细弱。 治 法 补肾益气 固冲调经 方 药 固阴煎（《景岳全书》） 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙甘草 五味子 菟丝子 临证思路 预 后 月经不调常可影响孕育。但经适当的治疗，一般预后良好。若失治或误治，则月经先期、月经过多和经期延长可发展为崩漏；月经后期、月经过少可发展为闭经；月经先后无定期亦可向崩漏或闭经转化。