41例眩晕患者辨证施护护理体会.doc

41例眩晕患者辨证施护护理体会 　　眩晕，是临床常见病症，多见于内耳性眩晕、颈椎病、高血压、贫血等病症[1]。主要原因为凤阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。而由痰浊中阻引起者占相当大的比例[2]。临床主要表现为眩晕，头重如裹，如坐舟车，胸闷，脘痞，常伴有恶心，呕吐或呕吐痰涎，舌质淡胖或有齿痕，苔厚或厚腻，脉濡滑。眩晕是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性眩晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻[3]。 眩晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。主要临床表现：眩晕病患者临床常见，我们对41例作了辨证施护，现将其方法与体会介绍如下： 1 临床资料 本组41例眩晕患者中，其中男18例、女23例，年龄25～79岁，均有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感，目眩或视物有旋转感，自觉头晕，昏沉或昏胀不适，且有反复发作史。41例中属高血压病眩晕者10例、中枢性眩晕3例、内耳性眩晕3例、低血压性眩晕3例、神经功能症眩晕7例与外伤性眩晕15例；病情最短2d，最长24d。 2 一般护理 ①避免声、光刺激，急性期病人应严格卧床休息，并保持室内安静。②做好心理护理，安慰病人，以减轻其恐惧心理，必要时报告医师给予镇静剂。③做好生活护理，病人出现恶心、呕吐时，应尽快清除呕吐物，注意观察并记录呕吐物的颜色、性质及量。④眩晕缓解起床活动，改变体位时动作应缓慢，避免深低头、旋转、弯腰等动作，外出时注意安全，防止跌倒等。⑤注意水电解质平衡，恶心呕吐较重者准确记录出入量，输入液体时适当控制入量。⑥做好饮食护理，恶心呕吐症状好转时，病人进清淡易消化饮食，保持大便通畅。⑦做好卫生宣教，指导病人康复后的注意事项，如戒烟酒，心情舒畅，夜间不要进食过量脂肪食物以防复发，注意饮食调养，肥胖者应节食。⑧定期监测血压情况，做好记录。⑨观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素，伴发症状及血压、舌苔、脉象的变化，做好记录，发现异常变化应及早治疗。⑩注意情志调理，保持精神愉悦，选择适当体育锻炼方法[4]。 3 辨证施护方法 3.1 肝阳上亢型 本组该型有10例，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寝多梦，口苦，舌红，苔黄与脉弦。施护：（1）重视心理护理，用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保持心情愉快，精神舒畅，解除忧虑，消除悲观情绪，避免外界不良刺激，以免“七情”影响使疾病反复发作或加重[5]；（2）注意观察头痛部位、性质、眩晕症状的轻重，以及血压，脉搏、呼吸、神志等变化；（3）平时可用麦冬菊花煮水饮以消口干苦；（4）针刺：风池、太阳、肝俞，阳陵泉等穴位。 3.2 痰浊中阻型 本组该型有11例，表现为眩晕头重，胸闷腹胀，恶心欲吐，纳呆多寝，舌苔白腻与脉濡滑。施护：（1）病者需卧床休息，避免旋转弯腰动作，以免诱发加重眩晕。症状缓解后应适当活动，如打太极拳、气功等对预防和治疗眩晕有良好作用；（2）注意患者情绪变化，了解胸中郁闷，并进行耐心开导，解除忧郁；（3）宜进食清淡易消化食物，（体肥胖者，适当控制饮食），忌食寒凉之物，免伤脾胃；（4）如患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。 3.3 气血亏虚型 本组该型有5例，表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寝，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，脉细弱。施护：（）增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休养环境，眩晕发作时要闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免诱发加重眩晕；（1）充足的睡眠，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动；（2）饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类、蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾之物；（3）气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。 3.4 瘀血阻络型 本组该型有13例，表现为眩晕耳鸣或头痛、痛如针刺、失眠多梦（多有头部外伤史）、精神萎靡、舌质暗红或有瘀斑与脉沉弦或弦涩。施护：（1）重视心理护理，使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理；（2）适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导病人起居得当；（3）加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等；（4）避免过剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。 3.5肾精不足型 本组该型有3例，表现为眩晕且精神萎靡、少寝多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣或五心烦热、四肢不温、舌质暗红与脉细数或沉细无力。施护：（1）鼓励病者多活动筋骨，使血脉流通，养气生精，如做保健操，打太极拳等，适当做头部运动，注意劳逸结合