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6128例孕前优生健康检查结果研究 　　【摘 要】目的：了解孕前各种可能引起胎儿出生缺陷的高危因素的发病情况及其影响因素，提出预防措施，提高孕前健康水平，降低高危因素的发生，从而降低出生缺陷的发生率。方法：选取进行孕前优生健康检查的3064对夫妇，经一般体格检查和医学检查，包括实验室检查、TORCH筛查和影像学检查后的结果，作各种疾病的发生情况及各种疾病的发生率与年龄、性别的关系进行分析。结果：男性和女性检查对象的高危检出率分别为36.23%和56.85%，在男性和女性中，各种高危因素的检出情况有差别，各种高危因素在不同年龄组之间的差异有显著性。结论：要降低孕前可能引起出生缺陷的各种高危因素的发生率，必须提高计划怀孕夫妇的保健意识，提高医疗检查水平，孕前做TORCH检测和防治，并防治性传播疾病、传染性疾病以及生殖器等疾病的发生。 【关键词】出生缺陷；孕前高危因素；优生健康检查；高危控制 【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0527-02 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年5月在本站行产前优生健康检查的3064例夫妇为对象。其中男3064例，年龄22～53岁，女3064例，年龄20～39岁。把男性和女性各分为三个年龄组，男性22～29岁1964例，30～35岁742例，36～53岁358例；女性20～22岁672例，23～30岁2136例，31～39岁256例。 采用国家统一的孕前优生健康检查表，逐项询问病史、全身体格检查、妇科生殖器专科检查、男性生殖器专科检查、妇科盆腔B超检查、实验室检查和优生筛查（TORCH检查）。 1.3 诊断标准 参考高等医药院校的内外科、妇产科、传染病学等，以及实验室检查和TORCH检查的标准值。同一例对象中存在几种高危因素的，同时作为每种高危因素的1例发病例数。女性由滴虫、霉菌、支原体、衣原体、淋球菌等引起的阴道炎，均做为性传播疾病的病例，在生殖系统疾病中不列入统计。 1.4 资料分析 采用国家人口计生委风险人群数据库系统进行数据汇总，并应用x2检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 对6128例检查对象询问病史及生活习惯的情况 男性中既往前列腺炎史2例，占0.065%；既往乙肝史2例，占0.065%；发现乙肝表面抗原阳性的12例，占0.39%；既往性病史4例（淋病和尖锐湿疣各2例），占0.13%。女性既往外阴阴道炎症的76例，占女2.48%；既往月经不调或明显痛经史164例，占5.35%；既往流产史312例，占10.2%；既往性病史6例（淋病4例，梅毒2例），占0.20%；既往不良孕育史86例（先兆或难免流产、早产、死胎死产、出生缺陷），占2.80%。夫妻有不孕不育史的6对，占0.20%；不良生活习惯（如吸烟、酗酒）1592例，占25.98%。 2.2 男性高危因素检出情况 男性的高危因素检出率为36.23%，年龄从低到高呈逐步上升，各年龄组的高危因素检出率差异有统计学意义（x2=46.73，P0.05）；各种生殖器疾病的检出情况依次是精索静脉曲张（0.46%）、龟头包皮炎（0.39%）、包茎（0.26%）、睾丸发育不良（0.065%）和隐睾（0.065%），详见表2。 2.4 女性高危因素检出情况 女性的高危因素检出率为53.33%，各年龄组的检出率差异有显著性（x2=166.38，P 　　3 结论 开展孕前指导、咨询和检查，是一项关系到家庭幸福、后代健康、提高人口质量的重要手段[1]。出生缺陷原因目前认为主要有：遗传因素，约占25%；环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%[2]。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。 本次评估高危人群中生殖系统疾病检出率比较高，特别是女性，生殖系统疾病居检出的高危因素首位，应该要积极治疗，以免影响性生活的质量，影响孕育能力，更是有可能影响胎儿的正常发育，易引起流产、早产、死胎、死产、及导致出生缺陷的发生。HPV病毒是宫颈癌的致病因素，已有性生活两年以上，应该定期做宫颈防癌检查，以免孕期发生宫颈癌，影响孕妇的生命安全和胎儿的正常发育。 夫妻血型不合（ABO血型、Rh血型）占14.36%，导致母儿血型不合，可致胎儿溶血、贫血，严重者导致羊水过多、胎儿水中，甚至发生死胎，及新生儿早发性黄疸等并发症，在发育过程中对其神经细胞和智力以及运动功能造成影响。建议加强孕期保健，密切监测IgG抗A或IgG抗B、抗D抗体滴度变化。 从本文看，年轻体检组的乙肝表面抗原阳性率明显降低，这与近年来重视和强调乙肝的预防，普及注射乙肝疫苗有很大的