大连地区医院一级药库发展对策探究.doc

大连地区医院一级药库发展对策探究 　　摘 要：医疗是关系到国计民生的重要问题。从物流的角度来看，作为医院药品保障基础的一级药库，有着相当大的发展空间。大连地区各医院应该根据自身情况，加强药库软硬件建设，创新管理模式，提高管理水平，真正发挥一级药库的积极作用。 关键词：大连 医院 一级药库 供应商管理库存 中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）03-0300-01 引言 长期以来，医疗一直是关系到国计民生的重要问题之一。作为沿海开放的重要城市，大连已构建了相对完备的居民医疗卫生体系，在中国社科院发布的2012年《中国城市公共服务力评价》中，大连市在医疗卫生满意度方面居全国38个主要城市的第三名。然而，由于种种因素的影响，大连居民“看病难、看病贵”的现象依然存在。从医药物流角度上看，为患者购药提供保障的各医院一级药库，在构建现代医疗体系中发挥着重要的作用，其发展也应该得到足够的重视。 一、大连地区各医院药库工作的现状 大连市辖区共有二甲以上医院50余家，包括三级甲等医院18家，其中综合性三甲医院10家。全市各医院每年接待门诊患者超千万人次，住院患者超百万人次。2012年，仅大连医科大学附属第一医院就接待了门诊患者205.72万人次，住院患者8万余人次，年手术量54266例。至2012年，大连人均期望寿命81.23岁，孕产妇死亡率4.97/10万，婴儿死亡率3.03/‰，三项健康指标均达到国内先进水平。 作为药品供应的保障基础，药房在整个医药流通过程中具有不可或缺的作用。目前，大连市各医院药房的构建所采用的还是传统模式。即在医院内部设立两级部门：一级药库和二级药房。其中每家医院只设一级药库一个，同时根据门诊、住院、急诊等不同情况分设二级药房若干。二级药房直接面对门诊与病房患者，主要作用是满足他们的用药需求，对外执行的是“出”的功能；而一级药库面对的是医药流通企业，其主要工作是收取各医药贸易公司的药品，并按照二级药房的需要进行分配，对外执行的是“入”的功能。 根据国家法律法规要求，各级医院不能直接与制药厂联系采购药品，只能通过集中招标采购等模式从医药流通企业获得所需药品。在大连市各医院，日常药品的需求采用逆推模式，即二级药房根据医生的处方进行统计，并向一级药库发出订单；一级药库接到订单后，首先利用自身库存满足二级药房的需要，同时进行药品的需求预测。当一级药库的药品储备不足或即将不足时，即向相应医药流通企业发出药品需求订单，医药流通企业根据订单整理药品，自行送货或通过第三方专业医药物流公司进行配送。 二、大连地区各医院药库存在的问题 1.药库硬件设施设备落后 目前在大连市各医院，大多数一级药库采用的仍是传统药品码放形式，对药品仅简单地按中药、西药进行分区，甚至不进行分区。对于零散药品，药库内部多采用的是无动力货架；对于成件药品，很多医院直接将其堆放于地面；对于疫苗、白蛋白等需要控温的药品，仅仅利用普通冷藏柜进行放置；对于麻醉药品、剧毒药品、贵重药品等也很少采用专用的储存设备，有的只在药柜上加一把锁。同时，对于药品的出库入库、上架下架等工作完全采用人工操作，人员劳动强度大。由于自动化、专业化医药储存设备的缺乏，各医院一级药库的人工成本长期居高不下。 2.药库管理系统信息化水平低下 为医院的一级药库，担负的职能是对外发出药品订单并接受医药流通企业配送的药品，对内根据要求向各二级药房保质保量分配药品。目前，大连各医院均已使用HIS系统（医院信息管理系统），医生开药、医院收款、二级药房配药均已实现网络化。但是，HIS系统中一般不包括药库管理系统，相当一部分的医院对一级药库的信息化建设也缺乏重视。 首先、一级药库缺乏独立的WMS系统（药库管理系统）。不仅药品的出入库由手工操作，药品的出入库账目、药品的日常盘点等工作均采用手工记录完成，某些药库中甚至完全靠药库工作人员记忆药品的放置位置。 其次、一级药库与二级药房之间缺乏有效的信息衔接。二级药房通过医院的HIS系统获得了患者用药需求，但是由于一级药库没有WMS系统，或即使一级药库已经使用了WMS系统，但该WMS系统与医院的HIS系统接口普通存在问题，导致二级药房不能利用系统向一级药库及时准确传递信息，只能采用纸质请药单、电话通知等形式告知一级药库相关药品需求信息，既不方便又不准确。 再次、医院的一级药库与医药贸易公司之间信息沟通不畅。各大医药贸易公司均已建立自己的专业医药订货配送平台，力图为医院提供更优质快捷的服务。但是由于医院一级药库自身系统存在的问题，医院的订单信息往往不能通过一级药库WMS系统直接发到医药贸易公司的订货平台上，医药贸易企业的药品出库信息到了医院药库