学生体育课上意外伤害护理.doc

学生体育课上意外伤害护理 　　摘要：体育课是增强学生体质，锻炼体能和训练运动技术的重要途径，是学校工作的一个重要方面。但体育课教学是以身体活动为主的学习过程，教学中如稍有考虑不周，安全措施不到位，就易发生擦伤、扭伤甚或骨质等意外伤害的事故。对发生意外伤害后的学生进行正确的护理，以防止更大的伤害，同时为了预防中小学生伤害的发生，应采取相应的措施来尽量避免或减少学生在体育课上的意外伤害。 关键词：体育课意外伤害安全防范 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.481 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0326-02 体育课堂教学是学校体育工作的重要方面，它是训练学生运动技术、增强体质、锻炼体能，促进学生德、智、体、美、劳全面发展的重要基地。对调节学生的身心，和用脑学习是一个互补加促进的作用。但是学校体育课由于场地与上课内容的特殊性，难免会发生一些意外伤害事故，而伤害中尤以擦伤，扭伤，骨折为主。我校是九年义务制学校，所以全校的体育性伤害也常有发生，作为一名护理专业的校医，经过多年的经验积累，总结出一系列的体育性伤害护理措施，取得很好的临床效果。 1临床资料 根据我的统计，我校2012学年度体育课意外受伤例为141例，其中擦伤102例，小学年级组75例，中学年级组27例；扭伤为25例，其中小学组7例，中学组18例，骨折有5例，2例小学年级组，3例中学组；其它32例。 2操作方法 2.1擦伤：擦伤的处理以肘部、手掌及膝关节处为多见。首先检查有无皮损，若有皮损首先得立即进行清创处理，可用凉开水或生理盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9%），洗净周围皮肤，再用凉开水或生理盐水洗净伤口，如有泥沙等污物应彻底冲洗干净，如冲洗不掉，可用消毒针挑出或软刷轻轻刷掉，清洗伤口后，用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。如伤口少量出血，可用消毒纱布止血后，可在创面上涂一点防腐并刺激性小的红药水，但要注意不宜与碘酊同用，不用包扎，避免沾水让其自然干燥。若无皮肤破损，但局部疼痛、红肿，可以采取冷敷的方法，用两条毛巾浸泡在冷水中交替使用，或用热水袋灌入三分之一至二分之一袋冷水，排出空气。要经常翻转，保证接触皮肤部位有凉感，达到冷敷的作用，使受伤部位血管收缩，减少出血，敷1小时左右即可。伤口检查处理后，让其呆在医务室半小时以上，进行全身观察，发现其它异常如外伤后呕吐、烦躁、精神委靡，必须及时送医院检查。皮肤在外力磨擦所致的体表皮肤浅表性的损伤，肉眼可见有出血或渗血和组织液渗出。一次一个学生在跑步时摔倒造成腿部擦伤，擦伤处嵌入较多的泥、沙等异物，应澈底的清洗，进行消创消毒以免感染，同时也可避免留下异物引起疤痕和色素沉着。在清创时笔者耐心的将异物剔出并用生理盐水清洗，然后创面涂药，其中包括用云南白药粉，抗生素的粉剂等。 2.2扭伤：扭伤以活动较多的关节为主，如踝关节、腕关节以及腰部。扭伤后基本知识是局部不能按摩，扭伤后48小时内，应用冷敷抬高压迫予以警急处理。在全身状况良好的情况下进行以下急救护理。首先观察是否有出血现象，若发生皮下软组织损伤及皮下出血不止，皮肤乌青会不断扩大、按压时疼痛。立即进行冷敷：用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷，每敷20至30分钟应该停一下，冷敷后在伤处垫上棉花，并用绷带加压包扎，抬高患肢，24h至48h后，在出血完全止住的情况下，进行适当热敷或者用较轻的手法对损伤局部进行按摩，促进局部血液循环帮助血肿吸收。如果出血量大，出血速度快，立即用柔软有弹力的橡皮管或者橡皮带止血带止血，止血的部位是大腿中部和上臂上三分之一处，注意在前臂或者小腿部不结扎止血带，每隔3至5分钟要放松一次，以防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。出血停止后再用消毒纱布、棉花垫作软垫直接放在出血处，然后用绷带或弹力绷带加压包扎止血。抬高患肢护送到医院及时检查。记得曾经对一个足部扭伤的学生的处理，问清情况后，发现该学生脚扭伤后还能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置于是进行冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。并在血肿处做持续的按揉，待学生疼痛有所缓解叮嘱他在到医院拍片继续治疗。 2.3骨折：一旦发生骨折，外伤都很严重，所以，首先要观察学生的全身情况，注意是否有创作出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部予以紧急处理。首先要限制伤处活动，就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，维持功能位置进行固定，上肢即屈肘位，下肢要直着绑即伸直位，将骨折部位的上下两个关节都同定住，夹板必须超出两端关节，露出肢体末端，观察血液循环，保暖并预防休克的可