英国急性卒中和短暂性脑缺血发作的诊断与初始治疗指引-中国卒中杂志.pdfVIP

322 Chin J Stroke, Apr 2009, Vol 4, No.4 指南与规范 ・ ・ 英国急性卒中和短暂性脑缺血发作的 诊断与初始治疗指南（第一部分） 龚洁琴，梁辉 作者单位 【编者按】2008年，英国皇家医师学会国立慢性疾病合作中心发布了针对急性卒中和短暂性脑缺血 310003 浙江省杭州市 发作（TIA）的诊断与初始治疗指南，该指南的特点是不仅包括了诊断和治疗的临床证据，而且包括了 浙江大学医学院附属 卫生经济学的内容，为针对不同患者的个体化治疗提供了一定的参考。另外，该指南考虑到患者的选 第一医院神经内科 择和想法，详述研究的争议和未来研究的方向，是2008年发布的众多指南中较为详细的指南。本刊刊 通信作者 梁辉 出该指南的主要内容，以飨读者。 【关键词】卒中；脑缺血发作，短暂性；指南；英国 wen1937@ 1 证据分级声明 10～59 min，1分）。ABCD2评分还包括存在糖 此指南的证据级别参照英国国立健康与临 尿病（1分）。总评分为从0分（低危）至7分（高 床医学卓越研究院（The National Institute 危）]为4分或更高）应： for Health and Clinical Excellence，NICE） 立即每天口服阿司匹林300 mg； ・ 的推荐（表1）。 症状出现后24 h内应有专科评估和检查； ・ 一旦诊断确立，应推荐二级预防措施，包 ・ 2 指南的主要信息 括讨论个体风险因素； 2.1 执行的关键点 对于突发神经系统症状的 频发TIA的患者（1周内2次或更多）应视为 2 患者，在院外应使用肯定的工具，如利用面臂 卒中高危，尽管ABCD 评分为3分或更低。 言语测试（face arm speech test，FAST）工 所有疑似卒中患者经社区或急诊室初步评 具诊断卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。有 估后，均应直接送入专业急性卒中单元。 2 卒中高危风险的疑似TIA患者，即ABCD 评分 急性卒中患者符合下列情况时，均应立即 [ABCD评分包括：A-年龄（≥60岁，1分）；B- （指正在进行影像学检查的患者检查完毕后患 血压（≥140/90 mm Hg，1分）；C-临床特点 者能即刻检查，或时间定义是1 h）行头颅扫描： （单侧肢体无力，2分；或无肢体无力但言语障碍， 有溶栓指征或早期抗凝治疗指征；