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POCT概述 即时检测（Point-of-care Testing，POCT）也称床边检测，指在患者身边，由非检验专业人员（临床人员或患者）利用便携式仪器快速分析患者标本并准确获取结果的分析技术，或者说测试不在主实验室而在一个可移动的系统内进行。 即时检测的优势： 大型自动化仪器的补充 节省分析前、后标本处理步骤 缩短标本检测周期 快速报告检验结果 节约综合成本 第一节 POCT的基本原理及主要技术 一、POCT的基本原理 POCT技术的基本原理大致可分为四类： 把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料中，成为整合的干燥试剂块，然后将其固定于硬质型基质上，成为各种形式的诊断试剂条； 把传统分析仪器微型化，操作方法简单化，使之成为便携式和手掌式的设备； 将上述两者整合为统一的系统； 应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。 二、POCT的主要技术 1.简单显色（干化学法测定）技术 将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本（全血、血清、血浆、尿液等）后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测(多为半定量)。 2.多层涂膜（干化学法测定）技术 由感光胶片制作技术移植而来。将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可准确定量。 3.免疫金标记技术 胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可通过银颗粒的沉积被放大。 4.免疫荧光技术 通过检测板条上激光激发的荧光，定量检测以pg/ml为单位的检测板条上单个或多个标志物。 5.生物传感器技术 利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。 6.生物芯片技术 生物芯片技术是最新发展起来的技术。其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。 7.红外和远红外分光光度技术 此类技术常用于无创性检测仪器，如经皮肤检测血液中血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。 8.其他技术 第二节 常用的即时检测仪器介绍 目前POCT检测仪器的分类尚无一个统一的标准，但大致有下面三种分类方法： 1、按照用途分型： 快速血糖检测仪 电解质分析仪 血液分析仪 血气分析仪 抗凝测定仪 心肌损伤标志物检测仪 药物应用监测仪 酶联免疫检测仪 放射免疫分析仪 甲状腺激素检测仪等 2、根据仪器的大小和重量分型： 便携型 桌面型 手提式 手提式一次性使用型 3、根据所用的一次性装置分型： 卡片式装置 单一或多垫试剂条 微制造装置 生物传感器装置 其他多孔材料等装置 第三节 常用的即时检测仪器介绍 ㈠多层涂膜技术相关POCT仪器 多层涂膜技术源于感光胶片制作技术，采用干化学技术，将液体样本直接加到固定于特定载体的干试剂上，样本中的水作为溶剂，样本中的待测成分与试剂进行化学反应，然后进行分析检测。 包括化学涂层技术多层膜法和差示电位多层膜法。 化学涂层技术多用于全自动生化分析仪，这类仪器临床应用较普遍，如快速血糖仪进行血糖等生化项目的检测。 差示电位多层膜法的仪器多用于电解质的测定。 ㈡免疫金标记技术相关的POCT仪器 免疫金标记技术是将胶体金颗粒与标记的抗原、抗体形成免疫金复合物的一种技术。 包括免疫渗滤和免疫层析技术相关的POCT仪器。 如HCG、FSH等金标定量检测仪，该仪器可快速定量检测血清和尿液中的待测物，样品无须复杂处理，操作简单方便，3分钟快速报告结果，内置标准曲线，检测范围宽。 ㈢免疫荧光测定技术相关POCT仪器 免疫荧光技术是以荧光物质标记抗体而进行抗原定位或抗原含量检测的技术，又称为荧光抗体技术（fluorescent antibody technique）。 具有特异性强、敏感性高、速度快等特点。 采用该类技术的即时检测仪器有iCHROMATM Reader全定量免疫荧光检测仪等。 一台理想的床旁检测仪器应具备一下特点： 1.仪器小型化，便于携带； 2.操作简单化、一般3～4个步骤即可完成实验； 3.报告即时化，缩短检验周期； 4.经权威机构的质量认证； 5.仪器和配套试剂中应配有质控