替吉奥分别联合奥沙利铂、多西他赛治疗中晚期胃癌比较探究.docVIP

替吉奥分别联合奥沙利铂、多西他赛治疗中晚期胃癌比较探究 　　【摘 要】目的：比较S-1分别联合奥沙利铂（Oxaliplatin， OXA）（SOX方案），多西他赛（Docetaxel，TXT）（DS方案）一线治疗进展期胃癌（advanced gastric cancer， AGC）的临床疗效与毒副反应。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院接受SOX方案、DS方案治疗的56例AGC患者分析，分别为A组、B组，每组28例，评价其行3周期化疗后的疗效及毒副反应。结果：二组患者近期有效率（RR）分别是57.14%、52.38%，未见显著性差异（P0.05 ）；疾病控制率（DCR）分别为80.95%、76.19%，未见显著性差异（P0.05） 。Ⅲ～ Ⅳ度白细胞下降发生率DS方案组显著高于另外组（ 38.10% vs 9.52%， P0.05 ）。结论 SOX 方案、DS方案 一线治疗AGC有较高的临床疗效，DS方案有较高的骨髓毒性，但毒副反应均可耐受。结论：SOX 方案、DS方案一线治疗AGC有较高的临床疗效，DS方案有较高的骨髓毒性。 【关键词】替吉奥；奥沙利铂；紫杉醇；进展期胃癌；化疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0230-01 世界范围内，由胃癌导致死亡的人数在恶性肿瘤中仅次于肺癌位居第二，我国胃癌发病率高，早期诊断率低，发病时多为中晚期，相当一部分无手术切除机会，对确诊时为Ⅳ期及术后复发的AGC患者化疗为主要的治疗手段。目前治疗AGC的标准方案基本以5-氟尿嘧啶（5-FU）或其衍生物为主，其中S-1已经成为日本治疗AGC的首选药物。我们应用S-1分别联合OXA、TXT治疗AGC，比较其近期疗效和毒副反应，报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 取2011年1月～2013年1月在我院治疗的56例AGC患者，其中男33例，女23例，中位年龄58岁（34～72岁），全部病例均有病理学诊断，均有可测量病灶，Karnofsky评分?60分，心电图、肝肾功能均无化疗禁忌，预计生存期大于3月。患者随机分为A、B二组。 1.2 治疗方法 二组患者均为S-1 80mg/m2 ，分两次餐后口服，d1-14 。A组联合OXA 130 mg/m2，静脉滴注3h，d1；B联合TXT 40mg/m2 ，静脉滴注，d1；各组均为21天为1周期。患者静脉用药前30 min分别给予苯海拉明40 mg、甲氧氯普胺20mg肌肉注射，甲氰咪胍0.4 g静脉滴注，托烷司琼5mg及地塞米松10mg静脉推注，化疗期间必要时给予重组人集落细胞刺激因子及其它对症治疗。 1.3 疗效评价标准 按照RECIST疗效评价标准进行评价，疗效分为完全缓解（CR） 、部分缓解（ PR ） 、稳定（SD）和进展（ PD），临床有效率（RR）为CR+PR，疾病控制率（DCR）为CR+PR+SD。毒性按WHO毒副反应分级标准，分为0～Ⅳ度。入组患者化疗至少3周期，并在3周期末评价近期疗效4. 数据处理 采用SPSS 11.5统计软件，组间比较采用χ2检验，以P0.05 ） ；疾病控制率（DCR）分别为80.95% （17/28）、76.19% （16 /28） ，未见显著性差异（P0.05） 。 2.2 毒副反应 二组的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、末梢神经炎、手足综合征等，应用集落细胞刺激因子及对症治疗可缓解，毒副反应可耐受。二组Ⅲ～ Ⅳ度白细胞下降发生率分别占0、38.10% （8/28）和9.52% （2/28）；二组比较，DS方案显著高于其它两组（P 　　TXT作为一种新的紫衫类药物在治疗晚期胃癌方面已有广泛应用，且有较高的临床疗效[5、6]。2006年美国FDA已批准多西他赛联合顺铂及5-FU为治疗晚期胃癌的一线方案。一项Ⅱ期临床研究比较了S-1联合TXT与DDP联合TXT治疗AGC的疗效[7]，结果显示有效率（43.6% vs 24.3%）、中位无疾病进展时间（198天vs143天）前者明显好于后者。Kunisaki等[8]对45例AGC患者应用S-1联合TXT一线治疗，结果有效率为57.8%，中位无疾病进展时间为6.9月，中位生存期为15.3月。 我们的研究结果， 应用S-1分别联合OXA、TXT的二药联合方案一线治疗AGC近期有效率分别是57.14%、52.38%，疾病控制率分别为80.95%、76.19%，与国内外相关研究的结果相近；在毒性反应方面DS方案有较高的血液毒性，以上研究结果体现了S-1在AGC治疗中的重要地位，含S-1的SOX方案、DS方案一线治疗AGC均有较高疗效，且毒副反应可耐受，值得临床