儿科护理质量指标体系的建立与应用.ppt

应用效果 有效地降低儿童呼吸机相关性肺炎的发生率 2010年-2011年下半年VAP比较（?2 ＝5.50， p＜0.05 ） 年份 发生 VAP人数 未发生VAP人数 合计 2010下半年 11 115 126 2011下半年 3 133 136 合计 14 248 262 应用效果 有效地降低儿童呼吸机相关性肺炎的发生率 2010年-2012年下半年VAP比较（?2 ＝12.68， p＜0.05 ） 年份 发生 VAP人数 未发生VAP人数 合计 2010（1-10） 16 194 210 2012（1-10） 2 227 229 合计 18 421 439 阶段性成果 形成预防儿童VAP临床实践指南 制定密闭式吸痰管气管插管内吸痰操作标准化流程、经口气管插管患儿口腔护理标准化流程 改进插管患儿口腔护理用具并申请专利 发表论文3篇,国内/国际会议交流 预防儿童VAP指南 集束化综合护理方案能有效地降低儿童呼吸机相关性肺炎的发生率，为儿童呼吸机相关性肺炎的预防提供科学依据 预防儿童VAP指南的推广和更新：正在进行中 儿科护理敏感性指标体系 住院病人每日 平均护理时数 护士工作满意度 压疮 营养 静脉输液管理 ... ... 院内感染 跌倒或坠床 用药错误 以家庭为中心的 护理 疼痛管理 呼吸机相关性肺炎 ... ... Thank you * 儿科护理质量指标体系的建立与应用 护理质量管理 包括许多方面： 健全护理质量管理组织体系 健全护理规章制度 完善护理质量标准 强化护理团队建设 …… 相应措施： 品管圈 护理敏感性质量指标 JCI认证 …… 品管圈 组织管理体系：由相同、相近或互补人员7~12人组成，由中层管理人员训练及引导 六十年代在日本发展出来的一种企业管理方法，使小组能通过定期会议，发掘、分析及解决和他们日常工作有关的种种问题，提高护士对工作的兴趣及热忱以及增加对工作的归属感。 赋予护士自主权、参与权及管理权! 品管圈 护理敏感性质量指标 什么是护理敏感性质量指标： 主要由于护理工作影响病人的结果。 建立科学有效的护理质量评价体系，以客观、全面地反映和促进临床护理质量，体现护理价值。 以病人为中心，以病人需求为导向 以循证为基础 护理界广泛接受的与护理质量密切相关的 护理特异性 通过实践验证或改善 可跟踪的指标 护理质量指标体系： 是护理质量的准绳和指南 护理敏感性质量指标 两者的共同点 采用科学、有效的方法全面、持续地 提高护理质量 两者间是可以相互促进的 品管圈： 提高护士参与度与积极性 培训护理质量管理方法 持续护理 质量管理 护理敏感性指标： 以病人为中心 生成临床实践指南 健全的组织管理体系 完善的质量指标体系 国外护理质量研究现状 美国护理学会（ANA）在1998年，在全美发起了“全美护理质量指标国家数据库 （National Database of Nursing Quality Indicator NDNQI）” 研究表明，每日护理时数越多，死亡率越低，住院日越短，并发症越少。 国外护理敏感性质量指标已发展到包括病人跌倒或坠床、压疮、院内感染、护士人力配置、护士工作满意度、儿童疼痛、周围静脉外渗、约束的使用等10个。 儿科护理敏感性指标 儿童医院协会和NDNQI合作，确立了6个敏感性指标： 急救失败 院内感染 非计划性拔管 用药错误 疼痛管理 周围静脉外渗 国外护理质量研究现状 国内护理质量研究现状 国内护理质量评价体系缺乏科学性 尚未建立医院内部管理与外部评价相结合的机制 尚未建立儿科护理质量评价体系，指导和改善儿科病人护理质量 国内护理质量研究现状 不能反映病人最敏感的护理改善项目 没有使护理质量量化 不能帮助护理领导者评估护理在高质量病人结果中价值 不能反映护理人力与护理质量之间的关系 对护理专业稳定性产生一些负面效应 未达到帮助医院获得良好声誉的效果 建立儿科护理质量指标体系 目的 建立适合我国国情的儿科护理敏感性指标体系 指导临床护理质量持续改进 儿科护理敏感性指标纳入标准 适用于儿科病人，可测量 指标的评估和评价不过多加重临床护士负担 收集资料可行 测量工具有效、可靠且精确 建立护理敏感性指标体系 组建团队 文献回顾 专家访谈小组讨论 确定敏感性指标及其测量工具 预实验、评价，形成儿科护理敏感性指标体系 系统评价 焦点访谈及现况调查 形成指南初稿 指南论证，形成最佳实践报告 试点 修订和评价 临床实践指南 确定儿科护理敏感性指标 针对各指标形成临床实践指南 Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Step 5 Step 6 Step 7 确定儿科特异性、护理敏感性指标 制定标准和评价工具 制定评价