医学生理学 第五章 呼吸.ppt

呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 肺通气(pulmonary ventilation)： 肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 呼吸道 肺 胸廓 呼吸肌 密闭的胸膜腔 鼻 咽 喉 气管——终末细支气管 胸廓 呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 斜角肌、胸锁乳突肌 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌  直接动力：肺泡与外界环境之间的压力差。 原动力：呼吸肌收缩和舒张引起的节律性的呼吸运动。 （二）肺内压 （三）胸膜腔内压 胸膜腔组成： 胸膜腔内压的产生 胸膜腔内压=肺内压 – 肺回缩压 肺内压=大气压 (吸气或呼气末） 胸膜腔内压= – 肺回缩压 平静呼气末 -3 ～ -5 mmHg 平静吸气末 -5 ～ -10 mmHg 三、肺通气的阻力 肺的弹性阻力 弹性纤维 弹性阻力 表面张力 胸廓的弹性阻力 气道阻力 非弹性阻力 粘滞阻力 惯性阻力 （一）弹性阻力(elastic resistance) 1. 弹性阻力与顺应性 顺应性：弹性物体在外力作用下发生变形的难易程度。 容积变化(△V) 顺应性(C) = ─────── 压力变化(△P) 顺应性与弹性阻力成反变关系 肺容积的变化(△V) 肺顺应性(CL) = ────────── 跨肺压的变化(△P)  （跨肺压= 肺内压 - 胸膜腔内压） 平静呼吸时，肺顺应性为0.2L/cmH2O 肺顺应性受到肺总量的影响： 比顺应性：单位肺容量的顺应性 ， 肺顺应性（L/cmH2O）／肺总量（L） 肺泡表面活性物质 (pulmonary surfactant) 主要由肺泡Ⅱ型细胞产生，为复杂的脂蛋白混合物，主要成分为二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结合蛋白(SP)。 2. 非弹性阻力(non elastic resistance) 惯性阻力：气流发动、变速、换向时因气流和组织 的惯性产生的阻止肺通气的力。 粘滞阻力：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦 气道阻力：气体流经呼吸道时，气体分子间和气体 分子与气道壁之间的摩擦。 ——约占非弹性阻力的80 ~ 90%。 3.呼吸功（work of breathing) 正常人平静呼吸时呼吸功为0.3-0.6kg.m/min，其中弹性功占2/3，非弹性功占1/3。 劳动及剧烈运动和病理情况下非弹性功增大，呼气也是主动过程，呼吸功加大。 四、肺通气功能的评价 （一）肺容积和肺容量 1. 肺容积：肺内气体的容积。 （1） 潮气量 (tidal volume, TV): 500mL 每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 TV的大小决定于呼吸肌收缩的强度、胸廓和肺的机械特性以及机体的代谢水平。 （2）补吸气量（inspiratory reserve volume, IRV）或吸气储备量：1500~2000mL 平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。 IRV反映吸气的储备量。 （3）补呼气量（respiratory reserve volume, ERV)或呼气贮备量：