医院艾滋病相关制度汇总.doc

目录 1.艾滋病保密程序 2.艾滋病实验室保密制度 3.艾滋病疫情报告管理制度 4.艾滋病咨询室档案管理制度 5.艾滋病自愿咨询检测（VCT）保密措施 6.艾滋病自愿咨询检测注意事项 7.艾滋病自愿咨询检测保密工作制度 8.艾滋病自愿咨询检测的工作原则 9.艾滋病自愿咨询检测工作要求 10.艾滋病自愿咨询检测室工作制度 11.艾滋病自愿咨询检测须知 一、艾滋病保密程序 1、咨询门诊（室）的环境布置符合保密要求：艾滋病自愿咨询室设在单独的场所，咨询室环境安静舒适，一对一咨询，提供保密性咨询。 2、咨询过程保密：未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；不得接受对有关求询者感染情况的调查。非咨询人员不得进入咨询室，咨询过程中不得有任何无关人员在场。 3、检测报告过程保密：对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。初筛实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。不能将HIV抗体检验单（无论结果如何）随意放在化验室由求询者自取。阳性检测结果不应通过电话告知。 4、未经本人同意，任何科室及个人不得将咨询者姓名、住址和有关个人、家庭、工作、检测结果、治疗、求助、转介等信息情况向外界公布或传播。 5、转介服务过程保密：在向指定提供转介服务的机构或组织（提供HIV确认试验和CD4淋巴细胞检测服务的机构，提供抗病毒治疗或信息的医疗机构，提供机会性感染和其它艾滋病相关疾病治疗的机构，提供母婴阻断服务的机构以及提供对感染者、病人及其家庭关怀和帮助的机构或组织等）进行转介过程中，注意患者信息不得扩散。 6、档案资料保密：规范管理艾滋病自愿咨询检测资料，咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的保密文件柜保存，专人保管，注意保密。 ⅩⅩ区人民医院 二艾滋病实验室保密制度 为确保实验室所有资料严格保密，应遵守以下制度 1、与HIV/AIDS相关检测项目的所有资料均应严格保密，包括送 检单与检测记录的保管，报告单的发放和工作人员年度采血检测等。 2、HIV 初筛实验室所有人员应具有高度的保密意识，严格遵守国家归定的保密制度的各项要求。 3、工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。 4、对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。 5、对初筛证实的阳性结果要以机密程序上报主管领导机构，并对本人做好保密教育。 6、初筛实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。 7、实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。 8、保密制度纳入年度考核，发现问题及时处理，并根据情况修订保密制度。 ⅩⅩ区人民医院 三、艾滋病疫情报告管理制度 一、艾滋病疫情报告要严格按照中华人民共和国《传染病防治法》规定的甲类传染病报告时限，通过国家疫情报告系统上报，并及时开展HIV/AIDS个案流行病学调查。 二、根据中国疾病预防控制中心的要求，艾滋病疫情报告同时要实行季报和“零”报告制度。即次季度的首月5日前将上一季度的疫情上报省疾控中心。 三、严格疫情报告制度，及时、准确上报全县艾滋病疫情。对瞒报、漏报和迟报疫情的要严肃追究有关责任人的责任。 四、对艾滋病疫情报告每月要进行核对，与传染病大疫情保持一致。 五、及时、准确、完整地收集、汇总、分析艾滋病疫情。 六、开展对艾滋病疫情报告管理工作的督导、检查。 七、严格遵守艾滋病疫情保密制度。 八、上报艾滋病疫情报告表： 1、艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表； 2、HIV感染者报告一览表； 3、艾滋病病人报告一览表； 4、HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表； 5、HIV感染/AIDS个案调查表。 ⅩⅩ区人民医院 四、艾滋病咨询室档案管理制度 1、项目档案是指从项目批准、实施、评价到项目总结的全过程中，应当归档的各种载体的文件材料。 2、项目档案管理实行分类负责集中管理的原则，纳入项目工作考核。 3、归档范围 （1）各级领导及项目单位在重要活动中形成的文字及声像等载体材料； （2）经审核确立的项目活动计划、会议材料、文件； （3）经批准实施的项目管理制度、办法； （4）项目活动过程中形成的文字记录、报表、图片、照片及声像等载体材料； （5）其他具有长期保存价值的各种载体的文件材料。 4、归档要求 （1）档案是项目督导、评估的重要依据，是项目活动的重要组成部分，必须收集齐全，规范整理，实行集中统一管理，任何部门和个人不得据为已有。 （2）凡应归档的档案材料，由形成部门负责进行整理、编辑，并加以必要的文字说明。 （3）归档的声像材料必须在有关的设备上演示或检测，运转正常、图象清晰、声音清楚，内容完整准确后