口腔中心危急值报告登记本.doc

口 腔 科 危急值报告处理制度 1．为完善检验及特检项目超常值紧急处置，经与检验科、特检科、临床科协商，医院制定危急值报告处置工作制度。2．危急值指检查结果极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检查值。3．各临床科室和检验科、特检科必须严格落实《危急值报告处理制度》，按要求及时做好报告、处理、登记等工作，医院随时检查制度落实情况。4．检查科室工作人员发现危急值，按以下程序进行处理：(1)立即电话联系病人所在临床科室，告知医务人员病人的危急值结果，询问相关医务人员该结果是否与病情相符。(2)如不相符，立即检查室内质控是否在控、操作是否正确、仪器传输是否有误、确认标本采集与运输是否符合要求。(3)查看历史记录。(4)必要时重新采集标本重新进行再检查。(5)将危急值电话通知临床科室值班医务人员后，要将危急值病人的姓名、科室及床号、检查结果、报告时间、报告人、报告科室、报告接听人等记录在《危急值报告登记表》上。5．临床值班人员在接到危急值报告时，按以下程序处理：(1)立即诊察病人，结合患者临床表现，判断检查结果是否与病人病情相符。(2)如与病人病情相符，迅速采取相应临床措施；如不符，及时与检验科、特检科报告人沟通，共同查找原因。(3)及时将危急值病人的姓名、床号、住院号、危急值项目及结果、报告科室、报告人、报告时间、接听人、接听时间、处理措施等详细记录在《检查危急值及处理措施登记本》上。6．各科室要把《检查危急值及处理措施登记本》放在值班人员随时可以得到的地方，以便及时登记、处理，接受检查。 二 “危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。?2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。?3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。 6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。医技科室危急值报告范围 (一)、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2．5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血细胞比容 ％ 15 60 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间（PT） S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间（APTT） S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 PH 7．25 7．55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 45 动脉血 血氧饱和度 % 75 动脉血 血钾 mmol/L 2．5 6．5 血清 血钠 mmol/L 120 160 血清 血氯 mmol/L 80 115 血清 血钙 mmol/L 1．6 3．5 血清 葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2 血清 尿素 mmol/L 36 血清 肌酐 μmol/L 530 血清 胆红素 mmol/L 307．8 血清 淀粉酶 U/l ＞正常参考值上限3倍以上 血清 细菌培养及药敏 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉