如何保证血液标本的质量——临床正确静脉采血.ppt

如何保证血液标本的质量 我院血标本现状及存在的问题 采血顺序 注：血常规管不要在第一管采血，除非本次采血只有血常规项目外 * * 1 溶 血 凝 血 2 3 标 本 容 器 错 误 4 患 者 信 息 错 误 5 抽 错 血 液 标 本 抽 血 量 不 符 合 要 求 责 任 心 不 强 1 未严格执行三查七对 2 3 4 抽 血 技 术 不 熟 练 相 关 知 识 欠 缺 5 标本容器及采血量错误 6 采集时间不符合要求 查对 医生开出检验单，护士“三查七对”，正确准备标本容器。二人再次核对标本容器与检验单信息一致 指导患者按采血要求做好准备，如空腹。评估患者局部的血管、皮肤情况 一次性空针、无菌棉签、消毒液、压脉带、试管、一次性治疗巾 用物 准备 患者 准备 再次查对无误，协助患者取舒适体位，选择合适穿刺部位，按无菌操作采血 条码 取适当血量依次注入相应试管，抗凝管充分混匀 送检 采血 混匀 将试管条码卡撕下张贴在相应 的检验单上，并在标本登记本 上签字 不同的标本分类放置。由总务护士与检验科工人核对无误后及时送检 注射器和容器不干燥，不清洁 1 压脉带捆扎时间太长，淤血过久 2 穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快 3 干燥注射器和清洁容器 压脉带捆扎小于40 秒 护士抽血技术熟练 血液注入时未沿着管壁或用力推出产生大量气泡 4 抗凝血用力振荡；离心机速度过快等 5 病人因素：病人血液呈高凝状态 6 推荐使用真空采血技术 轻 微 颠 倒 病人紧张、恐惧的心理,往往会引起呼吸和心率的改变 PH值的改变 饮食 因素 进食会使血液中许多化学成份发生改变,因而测得化验值不准确 运动 因素 剧烈运动30m in以上,血样中的糖、钾、钠、钙、白蛋白及肌酸磷酸转移酶均升高 体 位 体位不同时血容量会发生改变,进而引起一些检测结果的差异 心理因素 影响检验值的相关因素 其它 止血带扎得过紧、时间过长均会造成血液浓缩 。病人反复握拳运动上臂会导致血清钾升高 采血 部位 严禁在输液管连接处、静脉输液管道同侧取血 凝血时间延长 采血 量 采血量的多与少均可影响检测结果 血常规 血凝图 存放 运送 血标本放置过久或日光照射使细胞通透性发生改变 储 存 已采集的标本要按检验规定的条件储存 微生 物 微生物检测在使用抗生素之前 一般准备 病人采血前24小时内应避免运动和饮酒 一般以清晨空腹抽血为宜 运动 激动的情绪会影响到一些血液成分浓度的变化，取血前应有10分钟的休息 有些血液成分存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，一般采用坐位取血 患者体位 生活 方式 烟、酒、咖啡及高脂肪、高糖饮食，可使血液中某些成分高于正常，需与一般病理情况区别，取血前几日应注意避免 葡萄糖 耐量 试验 实验前三天正常饮食，实验当日清晨空腹抽血3ml，并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别服糖后60、120、180分钟，各抽血3ml，并每次留取尿液，注明试管和杯号，立即送检，分别测定血糖和尿糖 血培养 血凝图 血常规 血沉 生化及其他管 轻微颠倒5次 抽血至1.8ml 蓝 色 凝血三项 3-5ml 红 色 免疫标本 应空腹抽血 3-5ml 红 色 生化标本 轻微颠倒5次 抽血至1.6ml 黑 色 血 沉 轻微颠倒5次 至少1mL 紫 色 血 常 规 注意事项 抽 血 量 试 管 项 目 *