综合医院医疗质量评价实践探究.doc

综合医院医疗质量评价实践探究 　　【摘 要】医疗质量是医院赖以生存和发展的关键，是医疗技术、管理水平等方面的综合反映。医疗质量的保证和持续提高直接关系着人民群众的根本利益和患者的生命安全。本文系统回顾了医疗质量评价体系的发展过程，比较分析国内外主要医疗质量评价体系，并通过因子分析法及科室目标化管理在我院进行了科室医疗质量评价的初步研究，为进一步探索适合我院发展的医疗质量评价管理体系奠定了基础，从而更好地保障我院医疗质量及医疗安全。 【关键词】医疗质量评价 实践研究 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0860―02 医院管理是以医疗质量为核心的，好的医疗质量可以保证医院持续稳定的生存和发展[1]。因此，好的医疗质量评价显得至关重要，我们需要通过有效地质量评价来进行医疗质量的管理和持续改进，并加深医护人员对医疗质量的理解和实施的自觉性，为医院管理服务，从而更好地满足患者和社会的需求。 医疗质量评价被认为是能有效监督和管理医疗卫生机构的科学方法之一，它是指运用切实有效地医院管理方法和管理工具，对医疗临床工作质量进行检验和分析，发现其中存在的问题和薄弱环节，进而找其根源、制定解决方案、监测整改效果、进行制度优化，最终实现医疗质量的有效管理和持续改进[2]。 为保障医疗质量评价的有效进行，需确定对医疗临床工作中的哪些项目指标进行评价监测。经过对医疗质量的科学研究和实践应用研究，提炼出其中能准确反应医疗绩效、医疗效果及有利于保障医疗质量安全的指标，并应用相关分析工具进一步对这些指标精确性、效应性等方面进行系统分析，使其对医疗质量评价结果的偏倚达到最小，作为常规有效的医疗质量评价指标，从而更好地应用于实践[3]。 截止现在，国内外已经在医疗质量评价管理方面作了大量的工作和研究。我们也积极地在医疗质量评价方面做了一些尝试，而且运用于管理实践中，并取得了一些经验。 1研究内容 1.1因子分析法对医院科室医疗质量的评价研究 我们借鉴国内外的研究经验，结合医院实际，运用因子分析法对医院各科室医疗质量进行了评价，评价结果基本能反映科室的工作实际。 1.1.1手术科室的医疗绩效评价[4] 使用统计学软件SPSS13.0，运用因子分析方法，采用人均床位数、人均出院数、人均门诊工作量、病床周转率、病床使用率、平均住院日、平均医疗费、三日确诊率、治愈好转率、院内感染率、抢救成功率、入院及出院诊断符合率、人均手术例数、人均无菌手术例数、无菌手术感染率、无菌手术甲级愈合率这16项卫生系统常用的统计指标，对医院16个手术科室的医疗绩效进行综合评价。 1.1.2非手术科室的医疗绩效评价[5] 收集医院12个非手术科室12项统计数据（包括人均门诊工作量、人均床位数、人均出院病人数、病床使用率、病床周转率、平均住院日、平均住院费、三日确诊率、入院和出院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率）作为研究资料，用因子分析法初步评价医院非手术科室的医疗绩效。 1.2科室目标化管理医疗质量考核评价 我们按季度实施科室目标化管理医疗质量考核评价，整个评价过程依照PDCA循环的管理学方法，注重反馈、整改、提高，实现管理目标的持续改进。 在考核评价中设置了两类指标，一类是数量指标，一类是质量指标。 数量指标基于医院年初根据各科室情况，分别针对每个科室制定的医疗任务指标，包括床位使用率、平均住院日、出院人次、门诊诊疗人次、药费比、手术科室还包括手术工作量等，定期按照科室实际完成的各项医疗指标与计划指标进行比较，优于指标加分，劣于指标减分。 质量指标基于医院根据各科室医疗工作的质量（危重系数、医疗服务半径、CD型率、疑难重大类手术比率、进修医生管理、病案质量、处方质量、抗菌药物使用情况、核心制度落实等）的考核成绩，逐项给予相应的分值。 两类指标得分的总和作为科室医疗质量考核评价得分，依据科室获得的分值排序，用于评价科室医疗质量，并给予优秀科室奖励。 2 讨论 2.1国外医疗质量评价 对医疗质量评价的研究最早起步于20世纪20年代，最初由美国的潘顿设计。之后，随着对医疗质量和安全关注度的提高，很多国家的相关专家（如美国的麦克依陈、日本的三腾宽氏等专家）纷纷开始致力于对医疗质量方面的研究，并最终决定将13项指标作为对能医疗质量进行有效评价的代表性指标，其中的一些指标现在仍在用。 为实现医疗质量的有效管理和持续改进，成立了国家医疗质量协会（ISQ），作为国际上对医疗质量的各方面进行评价研究的代表组织[2]。经过大量的研究工作和分析总结，出台了许多关于医疗质量评价的指南，如《服务业务质量管理及质量体