毕业论文-社会因素对剖宫产率上升的影响与分析.doc

社会因素对剖宫产率上升的影响与分析 杨晓露 湖北医药学院 摘要 国内外文献报导剖宫产产妇死亡率高于阴道分娩者，新生儿窒息发生率较阴道分娩并没有明显下降，且剖宫产胎儿未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部并发症明显高于产道分娩者。产妇的平均住院天数、分娩费用均大幅度提高，剖宫产术后再次妊娠、分娩的危险性也更大。本文就剖宫产的社会因素作一探讨和分析并针对性地提出预防措施，分析表明：可以加强知识宣教，降低因素剖宫产率，减少剖宫产给产妇及胎儿带来的伤害树立正确的生育观 ,减少产妇分娩痛苦 ,严格掌握剖宫产适应2006年全国剖宫产学术研讨会资料报道，50年代剖宫产率仅为1％-2％ ，到1988年上半年上升到22％ ，1989—1991年剖宫产率上升到35％～40％1991—2006年剖宫产率上升到45％～49％。剖宫产率的不断上升受到多种因素影响。随着围产医学的发展，为保障母体健康及提高新生儿成活质量，对妊娠、分娩、剖宫产及麻醉时血液动力学改变也有了新的认识，于是剖宫产指征出现了变迁，某些妊娠并发症如重度妊高征，妊娠合并心脏病等已不是剖宫产的禁区，许多难度较大的阴道助产术已被较安全的剖宫产所代替。成为增加剖宫产的合理因素。另一方面也存在使人感到棘手的社会因素的影响，成为剖宫产率上升的不合理因素。本文旨在通过对社会因素的分析与调查，剖宫产的社会因素作一探讨并针对性地提出预防措施，旨在通过一定时间的努力，能降低剖宫产率，提高人们的生育意识，真正体现世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质—回归自然。。 本文院妇产科年住院分娩病例剖宫产率进行回顾性分析,年、200年、20年各抽查0份病例,对各年的剖宫产指征进行回顾性比较。并2010年月~9月在院生产的孕妇例均为足月正常头位初孕妇(无任何产科合并症及并发症),摒除精神病孕妇为研究对象发放调查问卷及SAS与SDS心理量表和爱森克人格问卷对这00例初孕妇自然状况及心理状况进行测评,分析这些因素与产妇选择剖宫产行为的关本文对2006院妇产科200~2010年住院分娩病例的剖宫产率进行回顾性分析,年、200年、20年各抽查0份病例,对各年的剖宫产指征进行回顾性比较。并2010年月~9月在院生产的孕妇例均为足月正常头位初孕妇(无任何产科合并症及并发症),摒除精神病孕妇为研究对象发放调查问卷及SAS与SDS心理量表和爱森克人格问卷对这00例初孕妇自然状况及心理状况进行测评,分析这些因素与产妇选择剖宫产行为的关系。 SAS与SDS2010年月~9月在院生产的孕妇例均为足月正常头位初孕妇(无任何产科合并症及并发症),摒除精神病孕妇为研究对象发放调查问卷及SAS与SDS心理量表和爱森克人格问卷对这00例初孕妇自然状况及心理状况进行测评,分析这些因素与产妇选择剖宫产行为的关系SAS与SDS心理量表和问卷许多人分不清抑郁与焦虑。在临床上，抑郁是指一种持续性的心境低落，通俗地讲就是感觉眼前一切都是灰暗的，没有希望和目标，哪怕别人在开心也只想到自己的愁苦、根本无法跟着快乐起来，问他具体原因常常难以言表；而焦虑则是一种带有指向性的紧张，担心某件事或者某一些事的结果而辗转难眠。两者心理问题严重的话都可以演变为心理障碍，也即抑郁症和焦虑症，因此了解自己的心理状态，及时把握便有助于极早缓解、将问题控制在最初阶段。SDS和SAS是临床上常用的测量抑郁与焦虑的标准量表，简单易用、可有助于了解自我的心理状态。 2.2 SAS焦虑自聘调查表和使用方法以及标准 2.2.1试验准备和操作步骤a．测验材料焦虑自评量表（SAS）由张（W.K.Zung）于1971年编制。本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个为正向评分，5个为反向评分。．适用范围本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。．施测步骤在自评者评定以前，一定要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定。其评分标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。如果评定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独自作出评定。评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SAS有5项反向项目，如不能理解会直接影响统计结果。评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目上重复评定。㈡测验的记分若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分题（下文中有*号者），则评为4、3、