第三节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.ppt

胫腓骨干骨折 临床护理教研室： 王丽丽 授课班级 ：09级护理专科 授课时间：20分钟 一、解剖位置 胫腓骨干骨折：是指胫骨平台以下到踝以上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。 二、病因及分类： 1.直接暴力：如打击、压轧等所致。 2.间接暴力：如高处坠落、滑到等所致 三、临床表现 骨筋膜室综合症 四、处理原则 2、手术治疗：加压钢板内固定术 加压钢板内固定：不用外固定，骨折愈合相对快，膝、踝关节不受影响，但其压力过大，不易控制，有可能造成骨折端压迫坏死。 五、护理措施 （一）术前护理 1.心理指导 2.皮肤准备 3.术前准备 五、护理措施 （一）术前护理 4、示范训练 五、护理措施 （二）术后护理 1 、抬高患肢：预防或减轻患肢肿胀。 2、观察肢体的末梢循环 3、用嗅觉进行观察：如发现腐臭味及时 4、石膏里面有伤口： 观察渗血情况 1、严密观察病人的血液循环和肢体的活动情况 2、保持有效牵引 3、牵引时要保持病人处于正确的牵引体位 4、牵引的重量根据病情的需要调节，不可随意增减 5、保持牵引出的针孔清洁，干燥。 颌枕带牵引 颅骨牵引 护理措施 (一)保持皮肤的完整性，预防压疮的发生 保持床单位清洁干燥、舒适 避免营养不良 护理措施 （二）避免引起或加重脊髓损伤的危险 1.急救搬运 ⑴不宜立即搬动，就地抢救，待休克纠正后再搬动。 ⑵选用木板或门板，保持脊柱伸直位，三人同时平托病人或沿纵轴方向使病人躯干及四肢成一体滚动，把病人移至木板或门板上。 护理措施 ⑶对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，移致木板上,头部应用沙袋或衣物固定,搬运切记勿扭曲或旋转病人的头颈，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。 脊柱骨折急救搬运方法 脊柱骨折不正确搬运法 护理措施 2.指导、协助病人床上翻身 ⑴自行翻身，注意不可扭曲脊柱； ⑵不能自行翻身，进行轴线翻身。 轴线翻身注意事项： 1.保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，翻身角度不超过60度。 2.颈损伤时，勿扭曲或旋转患者头部。 3.翻身时注意保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间，操作者注意节力原则。 护理措施 （三）脊柱骨折术后护理 1.安置于监护病房，密切观察生命体征及四肢感觉、运动恢复情况； 2.颈椎术后颈椎保持中立位，平卧2h以压迫止血； 3.腰椎术后病人，需平卧8h以压迫止血；翻身时保持肩、髋在同一平面上，严防扭曲。 护理措施 脊髓损伤 概述 脊髓损伤是脊柱骨折的严重后果,可因肌肉功能丧失导致病人残疾. 脊髓损伤包括 完全性瘫痪 不完全性瘫痪 脊髓损伤 病理 脊髓震荡 根据脊髓损伤的程度分 脊髓损伤 脊髓和神经根损伤 马尾损伤 脊髓损伤 临床表现： 脊髓震荡 脊髓断裂 脊髓挫伤： 脊髓圆椎损伤： 马尾神经损伤： 胸段脊髓损伤—截瘫 颈段脊髓损伤—四肢