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肿瘤科护士职业危害及自我防护张 红  护士职业安全的危害因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点。随着不断更新的各种医疗设备和医药用品的广泛应用，护理人员在执行护理活动中要面临各种危险因素，包括物理、化学、生物、心理因素等。现就肿瘤科护士在从业过程中存在的各种危害因素进行分析，并提出具体防护措施。 职业危害 1 物理性危害1.1锐器伤：锐器伤作为最常见的物理性危害，传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触。护士在进行各种护理操作过程中会接触到不同的锐器，如：各种注射针头、针剂安瓿、碎玻璃等。在对患者进行治疗时，由于技术不熟练或在操作过程中使用不当、违反操作规程等就可能造成损伤。  1.2空气污染：患者的衣被、各种敷料、棉球、手套上的滑石粉等产生的粉尘，极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸功能。患者的各种分泌物、排泄物等对空气污染虽是极微量的，但它们长期存在于室内，通过皮肤、呼吸道而进入人体，从而造成危害。 1.3电离辐射：高新技术的应用，如：冷循环微波刀治疗肿瘤、肿瘤微泡超声治疗术、肿瘤高频射频热疗术、肿瘤的放射治疗等产生的电离辐射及射线会对护理人员造成机体损伤，如白细胞减少，不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。  2 化学性危害2.1化学消毒剂：各种消毒剂如：戊二醛、含氯消毒剂等挥发在空气中被人体吸入后可引起支气管炎甚至呼吸系统的损害，还刺激眼睛致流泪、视物不清，甚至引起接触性皮炎。 2.2化疗药物：化疗药物在配置过程中可出现含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤或呼吸道进入人体，频繁接触化疗药物，会因蓄积作用产生远期影响，使免疫力下降，易造成流产、胎儿畸形，而且有致癌、致突变的危险。 3 生物性危害：护理人员在临床护理工作中，每天接触病人的血液、呕吐物、分泌物、体液及多种微生物等。护士在操作和处理污物的过程中，不慎被锐器损伤或原来存在皮肤、黏膜破损，使含病原体的血液或其他感染物质进入伤口或接触黏膜，即构成职业暴露和感染。 4 心理社会性危害4.1肿瘤科护士每天接触的是肿瘤患者，他们在化疗时出现各种副作用如呕吐，晚期癌痛病人的呻吟，患者及家属对治疗效果的无望等对护理人员都会造成职业压力，易产生抑郁、焦虑及悲观的心理状态，如不能及时调整身心状态，就可能损害身体健康，甚至引起躯体疾病。 4.2工作超负荷，生活无规律，患者多，护理工作“三班倒”轮班工作制，易使护理人员产生精神紧张、疲劳，心理压力大。4.3人际关系复杂，护理工作的性质决定了护士必须经常面对肿瘤患者、患者家属、医生及其它科室工作人员，面对错综复杂的人际关系和多重角色的转换，如果处理不好，易陷入人际关系紧张的困境中。 防护对策 1 物理性危害的防护1.1加强预防锐器伤教育。掌握预防锐器伤的安全操作规范，防止和减少意外锐器伤的发生。加强护士对针刺伤的特殊教育，以改变其危险的工作行为，如用后的针头或其它锐器应及时，正确放入锐器盒中。操作后要自己清理用物，以免他人在清理用物时被刺伤。正确处理针头，禁止双手回套针帽等。纠正护士受伤后的侥幸心理，正确处理伤口，以免感染。 1.2加强工作环境、病室通风、换气。经常开窗通风可以有效减少空气中细菌和化学试剂的含量，降低感染危险。病室采用湿式打扫，减少灰尘污染空气。 1.3在进行有可能遭受放射性损伤的操作时，应穿铅衣，用于预防射线对身体的伤害。在进行紫外线消毒时，人要离开消毒现场，眼睛不要直视紫外线光源，消毒后及时开窗通风。 2 化学性危害的防护2.1化学消毒剂污染的防护。护士检查和使用化学消毒剂时应戴口罩、帽子及手套，必要时戴眼罩，准确操作，避免直接接触，防止消毒液溅入眼内和吸入呼吸道，同时盛放消毒液的容器应加盖，保持室内空气流通，经常开窗通风。如不慎溅在眼睛里或皮肤上，应在长流水下反复冲洗，把危害程度降到最低。 2.2化疗药物污染的防护护士在进行配制化疗药物操作时，必须穿戴防护衣帽、口罩、护目镜、双层手套，在操作台内进行。如药液不慎进入眼内或接触皮肤，立即用淡盐水彻底冲洗。用过的注射器、碎安瓿等废弃物要密封处理，防止药液蒸发、渗漏污染空气。如药液溢到桌面或地面上，应用吸水纸吸干，粉剂则用湿纱布擦拭，防止药物粉尘飞扬，再用肥皂水清洗擦净。加强对肿瘤科护士职业保护，轮换岗位，定期对肿瘤科护士进行体格检查，合理安排休假，孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境。避免致畸及自发性流产发生。 3 生物性危害的防护严格规范消毒隔离措施，强化洗手、戴口罩等基本防护措施。有效地洗手可清除手部99%以上的各种暂时细菌。掌握洗手指征，严格按“六步洗手法”洗手。实施标准预防，当接触患者的血液、体液、分泌物时，应戴手套、口罩，工作服穿着要整洁，扣好衣领和袖口，若被病人体液、分泌