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带状疱疹 青海省第四人民医院 急诊科 带状疱疹 概念：由水痘-带状疱疹病毒（Varicellla-Zoster Virus，VZV）引起、以单侧周围神经分布的集簇性水疱为特征，伴有明显的神经痛。 临床表现 图片 图片 * * 病因和发病机理: 水痘-带状疱疹病毒人是唯一宿主。病毒经呼吸道粘膜→进入血液→病毒血症→水痘/隐性感染→脊髓神经后根或颅神经的神经结内→病毒→经感觉神经轴索下行→皮肤内复制→水疱，同时受累神经发生炎症性坏死→疼痛。 临床表现: 1、好发于成年人，春秋多见。2、好发于肋间神经，颈神经，三叉神经支配区域。3、皮损表现为红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水疱、疱壁紧张发亮，疱液清，外周红晕→簇状分布后融合→沿神经呈带状排列，多一侧→2-3周后水泡干燥、结痂→色素沉着，淡红斑。 特殊表现 1、眼带状疱疹 2、耳带状疱疹 3、带状疱疹后遗神经痛 4、其他类型：顿挫型，不全型，大疱型，出血型，坏疽型，泛发型，播散型。 诊断和鉴别诊断 诊断：皮损，成簇，单侧分布，带状排列，疼痛。 鉴别：1、肋间神经痛 2、胸膜炎 3、阑尾炎 4、坐骨神经痛 5、尿路结石 治疗： 1、抗病毒：阿昔洛韦1000mg/d，5次 口服，5-10d，或1200 mg/d，3次口服，5d，伐昔洛韦3000mg/d，分3次口服，7天。 2、止痛及营养神经的药物. 3、糖皮质激素 30 mg/d 7 天。 4、外用药 5、物理治疗