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第七章　月经病 第二临床医学院妇科 刘铭山 目的要求 掌握月经病总的治疗原则与宜忌 熟悉月经病的机理 了解月经病的种类，月经病的用药，月经病诊断与辨证方法 例1 女性，28岁，一直无月经来潮，结婚2个月，因无法进行性生活就诊。 检查：形体中等，双乳丰满，外阴发育正常，阴道远端闭塞，扪诊未及子宫。妇科B超检查证实无子宫。 例2 女性，25岁，月经稀发7年，结婚2年未避孕未孕。 月经周期2-6个月不等，每次月经需10天才干净，量中等，结婚2年无避孕一直未怀孕。 检查：体毛多，形体肥胖，子宫正常，妇B检查子宫正常，卵巢增大。测BBT：单相体温 月经病 月经的周期、经期或经量发生异常，或以伴随月经周期出现的各种症状为特征，或在绝经前后出现一系列症状的疾病，统称为月经病。 种类： 月经不调--月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少 闭经、崩漏 经间期出血 痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证。 病因病机 外感六淫、内伤七情，饮食、劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，以致脏腑功能失常，气血失调，冲任损伤，胞宫定期藏泻失常，或阴阳气血失衡，从而发生月经病。 诊断 月经病的诊断，以主要症状为依据。 病名多以主要症状命名。 鉴别诊断 崩漏、月经过多、经期延长与妊娠病、癥瘕之出血之鉴别； 月经后期、闭经与生理性停经（妊娠、绝经）之鉴别。 月经病的辨证主要根据月经的周期、经期、经量、经色和经质特点。 治疗 月经病的治疗原则：治本调经。 治本，即消除病因，平衡阴阳。 调经，即运用各种治疗方法，使月经恢复正常。 治本调经思路， 辨病之先后以治本。 辨病之缓急以定标本之治。 辨年龄与月经周期之不同阶段，因时制宜，因势利导。 治疗 青春期顾护肾气； 育龄期养肝疏肝； 绝经期健脾胃。 经期宜调理气血； 经后期宜养精血调肝肾； 经间期宜助阳活血； 经前期宜疏导气血，调和阴阳。 治疗 调经之法，重在补肾、疏肝、健脾，调理气血、冲任。 经期勿大寒大热，勿滥用辛散、收涩； 经后勿滥用攻伐； 经前勿滥用温补。 * 诊断：先天性子宫缺如 诊断：多囊卵巢综合征 月经病的危害：出血量多---贫血，甚至休克，体质下降，长时间出血不干净—容易盆腔感染，贫血，影响夫妻感情，长期月经停闭—卵巢不排卵，诱发子宫内膜癌，月经伴随症状出现—生活质量下降